糖尿病和心血管疾病专家讲座.pptx

糖尿病與心血管疾病糖尿病和心血管疾病第1页

糖尿病分類１型糖尿病:約占５％,多數於青少年發病.２型糖尿病:約占９０％,多數於成年起病,而当前有年輕化傾向.糖尿病和心血管疾病第2页

２型糖尿病病因遺傳原因:糖尿病直系親屬患病機會比正常人高20倍.環境原因: 年齡老化 肥胖:（BMI25Kg/m２） 進食過多但運動過少. 高血壓（≧140/90mmHg). 高脂血症.糖尿病和心血管疾病第3页

糖尿病症狀K.W.H糖尿病和心血管疾病第4页

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糖尿病和心血管疾病第6页

糖尿病和心血管疾病第7页

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無症狀不等於無糖尿病糖尿病和心血管疾病第10页

糖尿病診斷K.W.H糖尿病和心血管疾病第11页

糖尿病診斷標准糖尿病症狀+隨機血漿葡萄糖水平11.1mmol/L或空腹血糖水平7.0mmol/L或OGTT試驗中,2小時血糖水平11.1mmol/L.注:a;“空腹”:最少8小時內無任何熱量攝入;b;“OGTT”:以75g脫水葡萄糖為負荷,溶於水後口服;c;在無應激情況下有異常者,應擇日按三個標准 之一重复檢測.K.W.H糖尿病和心血管疾病第12页

慢性併發症糖尿病和心血管疾病第13页

一.微血管病變視網膜病變.糖尿病腎病.神經病變.糖尿病和心血管疾病第14页

糖尿病眼病糖尿病性白內障: 房水中血糖升高—滲入晶體---還原成山梨醇---逐漸增多---晶體高滲狀態---吸收水分---晶體纖維水化和腫脹---透明度減退---晶體混濁---白內障治療:主要還是先控制好血糖,加以Vit.Ｃ，Ｂ２，Ｅ等．最後手術治療．糖尿病和心血管疾病第15页

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糖尿病眼病糖尿病視網膜病變(DR):分I期和II期 I期又叫滲出期:主要病理表現為微動脈瘤形成,伴視網膜水腫和滲出. II期又稱增殖期:主要病理表現新生血管生成和纖維組織增殖.增生結締組織收縮最終引发視網膜脫離. 病人表現常見視物含糊,“飛蚊症”,嚴重者致盲. 螢光造影是一個很好診斷伎俩. 治療包含激光治療,冷凝治療和玻璃體切割.糖尿病和心血管疾病第17页

糖尿病眼病其它:青光眼,結膜下出血等.糖尿病和心血管疾病第18页

糖尿病腎病糖尿病腎病(DN):有很多種,但最常見是糖尿病性腎小球硬化症,是一種以微血管損害為主腎小球病變.臨床上分腎小球超濾期,微量白蛋白尿期,大量白蛋白尿期和尿毒症期.治療主要有效控制血糖,低蛋白飲食,控制高血壓,腎功效衰竭病人進行透析治療或腎移植.糖尿病和心血管疾病第19页

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糖尿病神經病變對稱性多發性周圍神經病變:最多見,表現為肢體發麻木,發涼或灼熱剌痛等感覺異常.非對稱性神經病變:1.顱神經病變:動眼神經,外展神經,面神經麻痺多見.2.獨立周圍神經損害:上肢臂Chong神經,正中神經,下肢閉孔神經,坐骨神經,Fei神經常受累.糖尿病和心血管疾病第21页

糖尿病神經病變治療:主要還是控制血糖,藥物治療以營養神經為主,如B族維生素,維生素C,煙酸和ATP等.痛症明顯者對症治療為主.糖尿病和心血管疾病第22页

二.大血管病變心血管疾病:心臟病和高血壓周圍血管疾病腦血管疾病糖尿病和心血管疾病第23页

心血管疾病冠心病:糖尿病患者冠心病發病率是非糖尿病患者2-8倍,而且發生早,症狀不明顯(無痛性心肌梗塞),進展快,多枝病變.高血壓:高血壓出現在糖尿病之前,我們稱其原發性高血壓,或高血壓病,而高血壓發生在糖尿病之後,我們稱糖尿病合併高血壓.糖尿病患者患高血壓患病率是普通人2-4倍.糖尿病和心血管疾病第24页

糖尿病和心血