心理因素相关生理碍.pptx

心理原因相关生理障碍

概念：是指一组与心理社会原因相关以进食、睡眠及性行为异常为主精神障碍本能障碍与心理、社会文化原因相关《精神病学》（高教版）作者：许秀峰心理因素相关生理碍第1页

进食障碍是一组以进食行为异常为主精神障碍：50.1神经性厌食50.2神经性贪食50.3神经性呕吐50.9其它或待分类非器质性进食障碍《精神病学》（高教版）作者：许秀峰心理因素相关生理碍第2页

神经性厌食青少年女性多见限制饮食降低体重营养、代谢及内分泌紊乱《精神病学》（高教版）作者：许秀峰心理因素相关生理碍第3页

神经性厌食：流行学与病因患病率5％高社会阶层，发达国家患病率高单卵双生患病率高于双卵双生家族中抑郁症患病率高美感家庭内情感交流不良《精神病学》（高教版）作者：许秀峰心理因素相关生理碍第4页

神经性厌食：流行学与病因尿及脑脊液中NA代谢产物浓度低有类似抑郁症内分泌代谢表现鸦片拮抗剂治疗可增加体重《精神病学》（高教版）作者：许秀峰心理因素相关生理碍第5页

神经性厌食：诊疗标准（CCMD－3）显著体重减轻比正常平均体重减轻15％以上Quetelet体重指数为17.5或更低Quetelet体重指数＝体重千克数/（身高米数）2在青春期前不能到达所期望躯体增加标准，并有发育延迟或停顿CCMD-2R：25%《精神病学》（高教版）作者：许秀峰心理因素相关生理碍第6页

神经性厌食：诊疗标准（CCMD－3）自己有意造成体重减轻，最少有以下1项回避“造成发胖食物”自我诱发呕吐自我引发排便过分运动服用厌食剂或利尿剂CCMD-2R不明确《精神病学》（高教版）作者：许秀峰心理因素相关生理碍第7页

神经性厌食：诊疗标准（CCMD－3）可有病理性怕胖超价观念过低体重标准常可有下丘脑－垂体－性腺轴紊乱及其它内分泌紊乱闭经/性功效下降/性欲下降可有生长激素升高皮质醇升高甲状腺素代谢异常胰岛素分泌异常《精神病学》（高教版）作者：许秀峰心理因素相关生理碍第8页

神经性厌食：诊疗标准（CCMD－3）症状最少3月可有间歇性暴饮暴食排除躯体疾病所致体重减轻DSM-Ⅳ诊疗标准《精神病学》（高教版）作者：许秀峰心理因素相关生理碍第9页

神经性厌食：诊疗评价CCMD-2R：标准粗ICD-10：是CCMD－3基础DSM-Ⅳ：有特殊类型：限制饮食型贪食/清洗型CCMD-3：在ICD－10基础上参考了DSM-Ⅳ《精神病学》（高教版）作者：许秀峰心理因素相关生理碍第10页

神经性厌食：治疗对症治疗TCASSRI行为治疗《精神病学》（高教版）作者：许秀峰心理因素相关生理碍第11页

神经性贪食特征为重复发作和不可抗拒摄食欲望及暴食行为患者有担心发胖恐惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引发发胖可与神经性厌食交替出现《精神病学》（高教版）作者：许秀峰心理因素相关生理碍第12页

神经性贪食：诊疗标准（CCMD－3）

存在一个连续难以控制进食和渴求食物优势观念，病人屈从于短时间内摄入大量食物贪食发作最少用以下一个方法抵销食物发胖自我诱发呕吐滥用泻药间歇禁食使用厌食剂，甲状腺素类制剂或利尿剂，假如是糖尿病患者，可能会放弃胰岛素治疗《精神病学》（高教版）作者：许秀峰心理因素相关生理碍第13页

神经性贪食：诊疗标准（CCMD－3）障碍继常有病理性怕胖常有神经性厌食既往史，二者间隔数月至多年不等发作性暴食最少每七天2次，连续3个月排除神经系统器质性病变所致暴食，及癫痫、精神分裂症等精神发暴食（CCMD-3强调）CCMD-2RDSM-Ⅳ《精神病学》（高教版）作者：许秀峰心理因素相关生理碍第14页

神经性贪食：治疗SSRISSRI＋氯丙咪嗪抗癫痫药锂盐鸦片拮抗剂行为治疗《精神病学》（高教版）作者：许秀峰心理因素相关生理碍第15页

神经性呕吐指一组以自发或有意诱发重复呕吐为特征精神障碍，呕吐物为刚吃进食物。不伴有其它显著症状，呕吐常与心理社会原因相关，无器质性病变为基础，可有害怕发胖和减轻体重想法，但体重无显著减轻。《精神病学》（高教版）作者：许秀峰心理因素相关生理碍第16页

神经性呕吐：诊疗标准

（CCMD－3）自发或有意诱发重复发生于进食后呕吐，呕吐物为刚吃进食物体重减轻不显著（不低于正常体重80％）可有害怕发胖或减轻体重想法这种呕吐几乎天天发生，并最少已连续1个月排除躯体疾病造成呕吐，癔症或神经症《精神病学》（高教版）作者：许秀