脏腑辨证脾和胃专家讲座.pptx

脏腑辨证

讲课教师：窦逾常职务/职称：主任医师、教授吉大三院中日联谊医院脏腑辨证脾和胃第1页

脾与胃辨证脾生理功效：主运化主升清主统血在体合肌肉,其华在唇,开窍于口在志为思，在液为涎与胃相表里胃生理功效：受纳、腐熟水谷吉大三院中日联谊医院脏腑辨证脾和胃第2页

脾与胃辨证脾主运化病变水谷不运——纳少腹胀或痛，便溏水湿不运——浮肿尿少，肢体困重升清阳——内脏下垂统血液——出血，月经量多，崩漏——脾不统血病变——清阳不升病变受纳、腐熟水谷异常胃失和降胃脘痛，食少、呕吐喛气，呃逆等吉大三院中日联谊医院脏腑辨证脾和胃第3页

脾气虚证脾气虚运化失健——食少纳呆，口淡，腹胀便溏脾气不足——气虚证候或机体失养——肢倦，懒言，面色萎黄或水泛肌肤——浮肿舌淡苔白，脉缓弱---脾胃气虚——因为脾气不足，失其健运所表现虚弱证候。禀赋不足饮食不节劳倦过分思虑太过吉大三院中日联谊医院脏腑辨证脾和胃第4页

脾阳虚证——是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表现出证候。脾阳虚气病及阳——脾气虚证候阳虚失温——腹痛喜温喜按，畏寒肢冷，脉沉迟无力阳虚失运水流肠间——大便溏薄清稀水泛肌肤——浮肿尿少水趋带脉——带下量多色白以脾虚（水湿）失运与寒象共见为辨证关键点。口淡不渴，舌淡胖苔白水滑吉大三院中日联谊医院脏腑辨证脾和胃第5页

脾气下陷证是指：脾气虚弱，升举功效失所表现出来证候。机制脾气虚证深入发展详见“脾气虚证”头晕目眩---脾虚清阳不升久泄久痢，便意频数---脾虚清阳下陷脘腹坠胀，胃下垂，子宫脱垂，脱肛等---脾虚举托无力脾气虚证：症、舌、脉证候吉大三院中日联谊医院脏腑辨证脾和胃第6页

脾不统血证是指：脾气虚不能统摄血液所表现出来证候。机制久病脾气虚弱出血症：便血、尿血，衄血，崩漏，或月经量多--脾虚血失统摄脾气虚证：症、舌脉象：细弱证候吉大三院中日联谊医院脏腑辨证脾和胃第7页

脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气陷证、脾不统血证证候病机相同症状不一样症状舌象脉象脾气虚证脾气亏虚，运化渎职纳呆腹胀，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，神疲乏力，面色萎黄。或浮肿，或消瘦舌质淡或胖嫩有齿痕，苔白润脉缓弱或沉细弱或虚大脾阳虚证脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生腹痛喜温喜按，肢冷尿少等舌质淡胖或边有齿痕，苔白滑脉沉迟无力脾气下陷证脾气亏虚，升举无力而反下陷脘腹坠胀，或便意频数，肛门坠重，甚则脱肛，或子宫下垂等脏器脱垂表现舌质淡，苔薄白脉缓弱脾不统血证脾气虚弱，不能统摄血液便血，尿血，鼻衄，或妇女月经过多、崩漏等各种出血证舌淡苔白脉细弱吉大三院中日联谊医院脏腑辨证脾和胃第8页

寒湿困脾证是指：寒湿内盛，脾阳受困所表现出来证候。机制外感寒湿饮食不节脘腹胀痛，纳少便溏--脾运不利呕恶身重--寒湿中阻，脾胃失和或身目发黄，晦暗如烟薰--寒湿中阻，胆汁泛溢或浮肿、尿少--寒湿内盛，气化不利或妇女白带清稀量多--寒湿下注，带脉失约舌淡胖苔白腻，脉濡缓--寒湿证候吉大三院中日联谊医院脏腑辨证脾和胃第9页

寒湿困脾证与脾阳虚证判别证候病机性质相同症不一样症舌象脉象寒湿困脾证寒湿内侵，中阳受阻实寒证纳呆食少，腹胀，腹部冷痛，畏寒喜温，便溏脘腹痞胀，泛恶欲呕，舌苔白腻，脉濡缓舌淡苔白腻脉濡缓脾阳虚证脾虚失运，寒生湿阻虚寒证四肢不温，神疲乏力舌淡胖苔白滑脉沉迟无力吉大三院中日联谊医院脏腑辨证脾和胃第10页

脾胃湿热证是指：湿热蕴结脾胃所表现出来证候。机制外感湿热饮食不节脘腹痞闷，纳呆便溏--运化渎职呕恶口苦--湿热中阻，胆气上犯头身困重，身热不扬--湿性重浊，湿遏热伏或面目身黄，鲜明如橘皮--湿热熏蒸，胆汁外溢尿短黄--湿热下注舌红苔黄腻，脉濡数--湿热证候吉大三院中日联谊医院脏腑辨证脾和胃第11页

胃阴虚证是指：胃阴亏虚，虚热内生所表现出来证候。机制湿热病后，热盛伤津脘胃脘疼痛，饥不欲食--虚热内生，胃气不和口燥舌干--胃阴亏虚，不能濡上大便干结--燥热伤津，津不润下或脘痞不舒、消瘦、干呕呃逆--胃纳不足，形体失养，胃气上逆舌红少津，细数--阴虚内热证候吉大三院中日联谊医院脏腑辨证脾和胃第12页

胃阴虚证主证、治法、方剂主证：胃脘隐隐作痛，且有灼热感，饥不欲食，或脘腹痞闷不舒，或干呕呃逆，或时有呕吐，口干咽燥，大便干结；舌红少苔，脉细数。治法:养阴益胃。