门诊发药交待注意事项.ppt

口服药物注意事项抗组胺药:有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作，在配发药时需向患者交待。另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受体阻断药（抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡的愈合。磺胺类药（柳氮磺吡啶、磺胺甲啞唑）：因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，减少结晶对尿道的损害。抗痛风药（别嘌醇）：应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。第27页,共42页，星期六，2024年，5月降糖药物注意事项降糖药物格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药格列齐特：餐前半小时格列吡嗪：餐前半小时瑞格列奈：主餐前0-30分钟内服，多在餐前15分钟二甲双胍：进餐时服用，如有胃部不适可以改为饭后服药阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用吡格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可第28页,共42页，星期六，2024年，5月消化科药物注意事项硫糖铝混悬凝胶：晨起饭前1小时及晚间休息前空腹服用。铝镁加混悬液：餐后1-2小时或睡前服用碳酸氢钠：应于餐后1-2小时及睡前服用，口服本品后1-2小时内不宜服用任何药物盐酸伊托必利片：口服吸收迅速，给药后约30分钟可达峰值血药浓度，故于饭前15-30分钟服用。洛哌丁胺：5岁以下儿童不宜，禁用于伴有高热和脓血便的急性菌痢，患有便秘的老年患者慎用。饭前半小时或空腹服用。第29页,共42页，星期六，2024年，5月消化科药物注意事项蒙脱石散:食管炎患者饭后服用；其他患者宜于两餐间服用，急性腹泻时立即服用，首剂加量双歧三联活菌/酪酸梭菌活菌：饭后半小时用温水送服，婴儿服用可剥开胶囊倒出药粉，温水送服。如必须服用抗菌药物时,需交待与其错开2小时服用。第30页,共42页，星期六，2024年，5月肝胆疾病辅助用药注意事项复方甘草酸苷：饭后服用，高龄患者需慎重给药，因低钾血症发生率高，应注意。（假性醛固酮增多症）阿德福韦酯/拉米夫定：饭前或饭后服用均可，建议病人不要自行停药，并在治疗中定期监测第31页,共42页，星期六，2024年，5月微量元素类注意事项微量元素类：铁剂钙剂：维D2磷酸氢钙片在饭后服用吸收好，交待饭后嚼碎服用，有结石症的患者不宜睡前服用，不要和豆制品、奶制品一起吃，在服用钙片前后2小时内应尽量避免吃菠菜、青椒、香菜等含草酸较多的食物，另外铁剂与茶中的鞣质结合会使铁剂药效降低，服用该药期间不能喝茶。叶酸片：缺铁性贫血需要补充叶酸，但是叶酸分两种，一种大剂量用于贫血患者，还有一种用于妊娠期。如果不遵医嘱用小剂量的叶酸就会降低疗效而耽误最佳治疗时间。维生素E胶囊：脑血管硬化及脑供血不足的男患者如果光看药品说明书上写的用于治疗习惯性流产而拒绝服用，那么对于患者的治疗来说是极为不利的。第32页,共42页，星期六，2024年，5月心脑血管类用药注意事项地高辛片：有的药物治疗剂量和中毒剂量很接近，更应按医生的嘱咐执行。如用于治疗心功能衰竭的地高辛，有的患者不坚持正规治疗，症状虽然好转，但疗程不够，自认为疾病已治愈。氯化钾缓释片：本品应吞服，不得咬碎，氯化钾由于刺激性较大，如不按医嘱合理用药，会损害胃黏膜影响正常饮食或造成高钾血症。普罗帕酮片：严重的阻塞性肺部疾患，明显低血压者禁用。胺碘酮片：本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用，经常注意心率及血压的变化，如心率小于60次／min者停用。非洛地平缓释片：饭前空腹服用，因本品的生物利用度受饮食影响。第33页,共42页，星期六，2024年，5月心脑血管类用药注意事项美托洛尔：应空腹服药，进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%（血药浓度达空腹时近一倍）。卡维地洛：和食物一起服用，与食物一起服用时，其吸收减慢，但对生物利用度没有明显影响，且可减少引起体位性低血压的危险性。卡托普利：胃中食物可使本品吸收减少30%～40%，故宜在餐前1小时服药。辛伐他汀/阿托伐他汀钙：每晚一次顿服。螺内酯：上午10点服用，应于餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。呋塞米：上午10点服用，避免夜间排尿数增多。硝酸甘油片：应舌下含服，避免首过效应。第34页,共42页，星期六，2024年，5月解热镇痛类用药注意事项双氯芬酸钠：饭后服用，本品可能诱导或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔。服用利尿剂或有细胞外液丢失的老年患者慎用。复方对乙酰氨基酚：孕妇哺乳期禁用，另外对肝脏损害比较大，此类解热镇痛药退热时要交代清楚“必要时服用”，不要让有些患者急于