持续气管内滴药与雾化吸入对重度颅脑损伤患者下呼吸道感染的影响.docx

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持续气管内滴药与雾化吸入对重度颅脑损伤患者下呼吸道感染的影响

[摘要]目的：比较持续气管内滴药与雾化吸入法对下呼吸道感染的影响。方法：重度颅脑损伤气管切开病人130例，随机分为两组。A组65例，应用持续气管内滴药法湿化气道；B组65例，应用传统雾化吸入法湿化气道，对两组患者进行回顾性对照研究。结果：A组气管切开术后3、7、14d痰液细菌培养阳性例数均少于B组（P

[关键词]气管内滴药；雾化吸入；气道湿化；呼吸道感染

[中图分类号]R56[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2007）08（c）-018-02

Theeffectsofcontinualendotrachealinstillationandatomizationinhalationonlowerrespiratorytractinfectioninpatientsofsevereheadinjury

LUYing,ZHANGPeng

（NursingSchoolofXinxiangMedicalCollege,Xinxiang453003,China）

[Abstract]Objective:Tocomparetheeffectivenessofthecontinualendotrachealinstillationandatomizationinhalationonthepatientswithlowerrespiratorytractinfection.Methods:Thepatientsundergoingtracheotomywithsevereheadinjurywererandomlydividedintotwogroups:65casestreatedwithhumidifyingtechniqueofcontinualendotrachealinstillationwereAgroup;65casesdealtwithatomizationinhalationwereBgroup.Twogroupswerecomparedretrospectively.Results:Thepositivecasesofthepathogensinsputumcultureat3th,7thand14thdayaftertracheotomyinAgroupwerelessthanthoseinBgroup(P

[Keywords]Endotrachealinstillation;Atomizationinhalation;Humidifying;Respiratorytractinfection

气管切开是临床上抢救重度颅脑损伤患者的重要治疗手段，但气管切开后患者的呼吸模式、呼吸途径发生改变，外界气体直接进入气管，未经过鼻腔及咽部的湿化和过滤，将造成呼吸道黏膜干燥，痰液干结不易排出，而且并发下呼吸道感染时，患者往往呼吸急促，进一步加重了此种病理进程。频繁的吸痰，气管护理等侵入性操作易将致病菌带入气道，会增加下呼吸道感染机会，甚至加重原有的肺部感染[1]。为了缓解上述问题，气道湿化成为气管切开后的常规护理措施。本研究对65例重度颅脑损伤气管切开患者应用持续气管内滴药的方法湿化气道；并对65例重度颅脑损伤气管切开患者应用传统的雾化吸入法湿化气道，两者进行比较分析。

1资料与方法

1.1一般资料

全部病例均为2002年1月～2006年2月重度颅脑损伤气管切开患者。采用随机分组法，分为持续气管内滴药组（A组）和雾化吸入组（B组），两组均为65例患者。其中A组男性42例，女性23例，年龄12～73岁，平均42岁；B组男性36例，女性29例，年龄15～65岁，平均38岁。全部入选病例均排除既往慢性下呼吸道感染史。气管切开持续时间7～48d，平均17.4d。两组病例年龄、性别、病情比较在统计学上无显著差异(P0.05），表明均衡性好，可比性强。

1.2方法

1.2.1A组用生理盐水250ml，加入庆大霉素16万U、α－糜蛋白酶20mg，氨茶碱0.5g，用输液器连接静脉输液针（剪去针头），将输液针软管置入气管套管内5cm左右，用胶布固定外周。调整滴入速度约2～5滴/min，即6～15ml