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上腹部CT检查前的准备与对比剂的合理使用

CT检查在临床上应用比较广泛，上腹部CT检查前要做好充足的准备，合理使用对比剂，从而充分扩张胃肠道，获得腹腔各段肠道的良好充盈相，并且减少或消除伪影，提高CT图像质量。本文主要分析上腹部CT检查前的准备与对比剂合理使用的作用，CT检查前患者的准备和对比剂的选择、服用方法等，旨在提高上腹部CT检查的质量。

标签：上腹部；CT检查；术前准备；对比剂；合理使用

上腹部CT检查前的准备与对比剂的合理使用至关重要，能够充分获得盆腹腔各唱段的良好充盈相，早期发现胃肠道病变，而且图像质量较好，能够充分显示实质脏器[1]。因而在上腹部CT检查前要做好充足的准备，合理选择对比剂，正确使用对比剂，从而提高上腹部CT检查质量。本文对上腹部CT检查前的准备与对比剂的合理使用做出如下综述：

1上腹部CT检查前准备与对比剂合理使用的作用

上腹部CT检查经过充分准备和合理使用对比剂后，胃肠道能够得到充分扩张，获得盆腹腔各段肠道的良好充盈相，促进胃肠道疾病的早期发现和定位。在合理使用对比剂后，能够减少或消除伪影，明显提高图像质量，促进实质脏器的观察和显示[2]。

2上腹部CT检查前的准备

上腹部CT检查前要做好以下准备：（1）检查前一周内禁止服用含重金属的药物，如果服用要灌肠进行清洁；（2）检查前一天晚上开始保持空腹；（3）检查前询问患者的病情，观察患者的精神面貌，对患者进行开导，消除患者的思想顾虑，并根据患者的要求由医护人员或者患者家属进行陪同；（4）检查前对患者进行屏气训练，使患者心情平静，取得患者的配合，对于不配合的患者可使用镇静剂；（5）检查前去除检查部位的高密度和金属物件；（6）增强扫描前进行必要的碘过敏试验，履行必要的签字手续[3]。

3对比剂的选择

如何在上腹部CT检查中选择理想的对比剂时近年来CT领域研究的重点和难点。

3.1泛影葡胺溶液：医院一般选用1.7%的泛影葡胺溶液作为胃肠道对比剂，可选择654-2肌肉注射。该对比剂具有稳定、均匀、不容易被胃肠道吸收、无毒副作用等优点，能够使胃肠道良好充盈，充分显示胃肠道壁和软组织块，因而受到广大患者的喜爱。相关研究证实，这种高密度对比剂能够促进胃肠道穿孔、瘘管、窦道的发现，而且胃肠道低张后能够显示病变和消除伪影，提高图像质量[4]。但是在临床使用时，要注意禁忌证，尿潴留、前列腺肥大、青光眼患者禁止使用。

3.2水

临床上水无色无味、取用方便，患者容易接受，可作为临床上胃肠道检查较为理想的对比剂。由于水是等密度对比剂，能够避免高密度对比剂遮盖胃肠道壁，充分显示胃肠道壁和病变的细节，因而水可作为胃肠道检查较为理想的对比剂。但是肠道会很快将水吸收，导致胃肠道内水量的减少，从而使胃肠道充盈不好，因而无法显示胃肠道壁外的结构[5]。

3.3甘露醇溶液：20%甘露醇为甘露醇溶液，兑水稀释成甘露醇溶液后，味微甜，而且制作方法简单，价格便宜，无毒副作用，因而容易被患者接受。甘露醇口服后能够稳定存在于胃肠道内，不容易被胃肠道吸收，而且会使胃肠道内水分大量增加，充分扩张胃肠道，从而清晰显示胃肠道结构[6]；此外，胃肠道的蠕动功能会使胃肠道充盈时间缩短，减少患者等待检查的时间。

3.2对比剂的服用方法

3.2.1泛影葡胺溶液的服用方法：常规扫描前0.5h口服1.7%的泛影葡胺溶液300ml，扫描前肌肉注射654-2针剂10mg，以松弛胃肠道平滑肌，减少胃肠道蠕动，避免伪影的发生，而且在扫描前再喝对比剂200ml[7]。

3.2.2水的服用方法：取水2500ml，在扫描前1h内每间隔15min喝500ml，在检查前15～30min再喝500ml，检查前15min肌肉注射654-2针剂20mg，喝水总量2500ml左右，以患者能够耐受为最佳[8]。

3.3.3甘露醇溶液的服用方法：将20%的甘露醇溶液250ml兑水2250ml，配成甘露醇溶液2500ml，在扫描前1h内每间隔15min喝500ml，检查前15～30min再喝500ml，检查前15min肌肉注射654-2针剂20mg，甘露醇溶液总量2500ml左右，以患者能够耐受为最佳。

4小结

随着多层螺旋CT技术的不断发展，上腹部CT扫描逐渐成为临床腹部疾病诊断的有效方法。上腹部CT检查前要做好充分准备，要详细询问患者的病情，保持心情平静，可选择泛影葡胺溶液、水、甘露醇溶液等作为对比剂，要合理使用，掌握正确的使用方法。做好充分准备，合理使用对比剂后，能够充分擴张胃肠道，有效显示显示病变，消除伪影，并提高图像质量。

参考文献

[1]白剑兴.不同浓度对比剂对64层螺旋CT冠状动脉成像质量影响[J].海南医学院学报，2014，20（8）：1138-1140.

[2]周秀娟.CT室针对碘对比剂应用的管理对策[J].中国医药指南，20