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院内会诊制度

会诊是临床医疗工作中集思广益，发扬学术民主，共同解决病人

诊疗问题的重要措施，是十八项核心制度之一，充分体现科室间的合

作能力。为规范我院院内会诊工作，提高会诊效率和会诊质量，特修

订会诊制度和会诊流程。

一、科内会诊。本病区或本科内的会诊。

流程。由患者的管床医师或主治医师提出，科主任召集有关医务

人员参加。会诊时，管床医师要详细介绍病史，提出会诊要求，并做

好会诊记录。会诊医师要对患者进行详细的病史询问和查体，并结合

有关检查资料进行综合分析，明确提出会诊意见。主持人要进行小

结。对会诊意见认真组织实施。

会诊医师职称：住院医师、主治医师、副高及副高以上时限：发

出会诊后当日（最好立即完成）

记录。少于三个人员（不包括三个）参加的会诊，按上级医师查

房记录书写会诊意见；三个以上人员参加的会诊按疑难讨论会进行，

会诊结束后____小时内完成会诊记录（病程），____小时内完成疑难

病例讨论。

二、科间会诊：

在本专科领域内对病人的诊治有困难或特殊身份患者，需要相关

学科协助的，可提出科间会诊。

（一）、急会诊：

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1.住院病人的急会诊流程。由管床医师提出，主治医师以上职称的

医师或经二线医师同意后（中午、夜间及节假日由值班医师直接邀

请），可直接电话联系被邀请科室，后补填写会诊邀请单，会诊结束

后会诊医师应将会诊意见按规定格式记录在会诊单上。

会诊医师职称：值班医师

时限：发出会诊申请后____分钟内到达

记录。会诊结束后____小时内完成会诊记录（病程）。

2.急救中心病人的急会诊

流程。由急诊值班医师提出，可直接电话联系被邀请科室，后补

填写会诊邀请单。会诊结束后会诊医师应将会诊意见按规定格式记录

在病历本上。如不能确定病人会诊去向时，向医务科汇报（中午、夜

间及节假日向医疗总值班汇报），进一步讨论后，指定科室收治。

会诊医师职称：值班医师

时限：发出会诊申请后____分钟内到达记录：在门诊病历上书

写。

（二）、普通会诊1.住院病人的普通会诊

流程：由管床医师提出，经主治医师同意后，由管床医师填写会

诊邀请单。会诊单上应详细写明患者的病情、邀请会诊的目的和要

求，由主治医师签字确认后送至被邀请科室。被邀请科室医师前来会

诊时，必须有管床医师陪同。会诊结束后会诊医师应将会诊意见按规

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定格式记录在会诊单上。会诊医师职称：主治医师以上职称时限：发

出会诊申请后____小时内到达

记录。会诊结束后____小时内完成会诊记录（病程）。

2.门诊病人的普通会诊

门诊病人提出会诊要求时，一般不予以同意，但可以建议去其他

科室挂号就诊。

三、全院大会诊

流程。住院病人病情诊断有困难或病情危重需要他科协助诊治

的，可提出全院会诊。全院会诊由管床医师提出，经科主任同意后，

由管床医师填写会诊邀请单。会诊单上除了需要详细写明患者病情、

会诊的目的和要求外，还需明确写明会诊的时间、地点、邀请会诊的

专家，经科主任确认签字后报医务科。全院会诊可实行点名会诊，未

点名者应邀科室应安排主治以上医师参加，必要时可邀请分管院领导

一起参加。全院会诊由科主任主持，并指定专人记录，会诊结束后由

管床医师及时将会诊意见记录在病程录中。

会诊医师职称：副主任医师以上职称

时限：提前____天向医务科提出申请，急会诊提前半天记录：会

诊结束后____小时内完成会诊记录（病程）；____小时内完成疑难危

重病例讨论记录，一式两份，一份病历中保存，一份送交医务科保

存。

四、具体要求：

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1.会诊申请单必须书写病情、查体、有意义辅查检查报告、会诊目

的及要求，必须下医嘱。

2.会诊前，申请会诊医师及科室必须做好病例汇报准备，按病历排

序备好病历，并做好病人及家属知情同意工作。

3.会诊时必须有双方医师共同参与，必须一起对病人进行体格检

查，查看检查报告单，认真沟通讨论。