重症护理质量查检表.pdf

重症护理质量查检表

科室：检查人员：检查日期：

评价结果

检查项目检查内容检查方法及评分标准

是否

有重症监护室工作制度及工作流程

有重症患者疾病护理常规现场查看及查阅相关文件

制度和流程

有重症患者突发事件的应急及处理预案，有演练记录

有各层级或各班次岗位职责、岗位说明书现场查看及查阅相关文件访谈护士

责任护士清楚病人的病情：诊断、目前的症状、阳性体征问询及查阅病历资料

目前主要的阳性检查、检验结果问询及查阅病历资料

现状

治疗（用药、注意事项）、护理、心理状态、饮食问询及查阅病历资料

（S）

评估责任护士能通过现状正确实施体检观察体检方法

责任护士能陈述体检的结果问询

背景责任护士了解与目前病人病情有关的既往史问询及查阅病历资料

病（B）责任护士了解与目前病人病情有关的病情变化、阳性结果、处理过程问询及查阅病历资料

1.

人病诊断问题能提出病人目前存在的护理诊断/问题及潜在问题问询

管

情问询、考核操作、评价措施有效性，考核

理现场评估措施执行情况(此项不计分，在查检表相应栏记分）

掌结果是否与科室制定的作业指导书相符

及握措施实施的正确(此项不计分，在查检表相应栏记分）现场查看及问询

护

措施措施

理病人对病情、护理、治疗的相关知识的了解达到80%现场查看及问询

实施措施有记录现场查看及问询

护士了解最新的专业指南或共识现场查看及问询

护士了解实施措施后的效果现场查看及问询

评价建议效果有记录现场查看及问询

能陈述病人下一步可能发生的护理问题/护理风险，观察的要点、实施的护理或注意事项现场查看及问询