中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座.pptx

简明回顾中耳包含鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管四个部分。四部分相互连通，相互影响。鼓膜是耳科医生能够直接看到结构，是诊疗中耳疾病主要依据。1中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第1页

中耳生理功效声阻抗匹配作用：主要经过鼓膜和听骨链赔偿声音从空气传至内耳淋巴液造成损失。咽鼓管功效：维持中耳内外大气压平衡、引流作用、预防逆行感染。中耳肌反射性收缩保护作用。中耳功效障碍出现对应症状。2中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第2页

中耳疾病诊疗治疗程序病史症状：耳痛、耳漏、听力减退、耳闷、耳鸣等常规检验：电耳镜、耳内镜、显微镜听力学检验：纯音测听、声导抗测听前庭功效检验：眼震电图、冷热试验、旋转试验等影像学检验：颞骨CT和MRI诊疗和判别诊疗治疗3中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第3页

4中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第4页

5中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第5页

6中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第6页

听力学检验纯音测听（主观）声导抗测听（客观）7中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第7页

纯音测听8中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第8页

9中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第9页

10中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第10页

11中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第11页

声导测12中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第12页

13中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第13页

14中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第14页

分泌性中耳炎15中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第15页

定义分泌性中耳炎（secretoryotitismedia,SOM）是一个以鼓室积液和听力下降为主要特点非化脓性中耳炎。别名。16中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第16页

解剖生理17中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第17页

18中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第18页

19中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第19页

病因咽鼓管功效障碍：鼻、鼻咽、口腔疾病。感染：腺样体、鼻窦炎等。免疫和变态反应：炎症介质、Ⅰ、Ⅲ变态反应气压改变：飞机下降时20中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第20页

病理生理中耳粘膜病理改变三个阶段早期：鼓室负压、粘膜充血、肿胀、血管通透性增加，漏出液分泌期：腺体增加、分泌亢进，鼓室积液，渗出液，多为淡黄色或血性退化期：好转恢复或胶耳、粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿、胆脂瘤21中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第21页

22中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第22页

23中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第23页

24中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第24页

25中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第25页

26中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第26页

27中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第27页

28中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第28页

临床表现症状耳闷、耳堵：头位变动时加重或减轻，捏鼻鼓气或打哈欠时减轻。听力下降低调耳鸣、自声过强耳痛无或轻微儿童29中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第29页

体征耳镜：鼓膜内陷，微黄或橘红，液平面，气泡，鼓膜活动受限听力检验：纯音测听—传导性聋，声导抗测听—鼓室导抗图B型或C型颞骨CT：鼓室积液诊疗性鼓膜穿刺30中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第30页

31中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第31页

32中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第32页

诊疗上感、乘坐飞机、鼻腔疾病等病史耳闷、听力下降、耳鸣鼓膜听力检验其它：穿刺、CT33中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第33页

判别诊疗鼻咽癌：除外鼻咽癌在SOM诊疗中非常主要。鼻内窥镜、鼻咽CT或MRI、活检。其它肿瘤：咽旁肿瘤等。外淋巴漏：多有镫骨手术史。脑脊液耳漏：外伤、颞骨骨折。头颅CT、化验检验。34中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第34页

35中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第35页

36中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第36页

37中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第37页

治疗治疗标准：抗炎、去除病因、解除咽鼓管阻塞、排除积液药品：抗生素、激素、抗组胺、局部鼻腔收缩剂、促纤毛运动药手术：排液—鼓膜穿刺、鼓膜置管鼓室成形术腺样体切除、鼻内镜手术鼻咽癌以放疗为主综合治疗。SOM是儿童致聋常见病，主动诊疗治疗。38中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第38页

39中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎专家讲座第39页

40中耳疾病分泌性中耳