上肢概述腋区专家讲座.pptx

第一节概述

一、境界与分区;二、表面解剖(Surfaceanatomy)

(一)体表标志(Mark)

1.肩部：

肩峰

肩胛冈

锁骨

喙突

肱骨大结节

腋前襞

腋后襞;2.臂部

肱二头肌内、外侧沟

三角肌粗隆;3.肘部

肱骨内、外上髁

桡骨头

尺骨鹰嘴

肱二头肌腱;4.腕和手部

（1）骨性标志：桡、尺骨茎突、尺骨头、

桡骨背侧结节

（2）腕横纹：腕近侧纹、腕中纹、腕远侧

纹、掌长肌腱

（3）腱隆起

（4）手掌：三条掌横纹;（5）解剖学“鼻烟壶”：拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间，近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，窝内有桡动脉经过。;（二）对比关系

肩峰、肱骨大结

节、喙突之间形

成一等腰三角形

伸肘时尺骨鹰嘴

尖端与肱骨内、

外上髁处于同一

水平线上。;;;(四)体表投影(reflect)

1.上肢动脉干投影

2.上肢神经干投影

（1）正中神经

（2）尺神经

（3）桡神经;;第二节肩部

一、腋区

（一）腋窝组成;1.腋窝顶：

锁骨中1/3、第1肋外缘、肩胛骨上缘;3.四壁：前壁、后壁、内侧壁、外侧壁

(1)前壁：由胸大、小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜（clavipectoralfascia）组成

锁胸筋膜：位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。;Theanteriorwall;(2)后壁:由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌、肩胛骨组成。三边孔、四边孔

因为肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间，其内侧为三边孔（旋肩胛血管）；肱三头肌长头与肱骨外科颈之间四边孔（腋神经及旋肱后血管）;四边孔;四边孔;(3)内侧壁：

前锯肌

上四位肋

肋间肌

;(4)外侧壁：

喙肱肌

肱二头肌

肱骨结节间沟;（二）腋窝内容（content)

1.腋动脉以胸小肌

为标志分为3段。

2.腋静脉

;3.臂丛（brachialplexus）

三干六股三束

;胸内侧神经

臂内侧皮神经

前臂内侧皮神经

尺神经

正中神经内侧根

正中神经外侧根

胸外侧神经

肌皮神经

桡神经

腋神经

肩胛下神经

胸背神经;;4.腋淋巴结（axllarylymphmodes）

(1)外侧淋巴结：腋静脉远侧

(2)胸肌淋巴结：胸外侧血管

(3)肩胛???淋巴结：肩胛下血管

(4)中央淋巴结：腋窝底

(5)尖淋巴结：腋静脉近侧;;5.腋鞘:由椎前筋膜延续包绕腋血管及臂丛锁骨下部。臂丛锁骨下部麻醉时可将药液注入此鞘内,麻醉上肢。

6.腋窝蜂窝组织