慢性肺源性心脏病幻灯片.pptVIP

慢性肺源性心脏病;学习要求;定义：

;慢性肺源性心脏病(4);诱因：

急性呼吸道感染是导致本病急性发作的主要诱因

;慢性肺源性心脏病;引起肺动脉高压的原因

2、

;引起肺动脉高压的原因

3、

;临床表现

（一）肺、心功能代偿期:

;护理查体:

;（二）肺、心功能失代偿期:

主要症状:

;护理查体:;肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、

二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。

是肺心病死亡的首要原因

特点：昼睡夜醒

酸碱失衡及电解质紊乱

心律失常

休克

消化道出血;实验室及其他检查

胸部X检查：原发病征象、肺动脉段明显突出或其高度大于等于3毫米，中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征，右心室增大征，皆为诊断慢性肺心病的主要依据。;正常胸片;ECG：肺型P波

;超声心动图检查:肺动脉内径增大、右心室增大、室壁增厚

;血气分析;（3）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使氧分压升高，二氧化碳分压降低，并污染血标本。

（4）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，温度在4度，最多不超过2小时。

（5）吸氧者若病情允许可应停止吸氧30分钟后再采集送检，否则应标记给氧浓度与流量。

;血气分析指标;

常用指标

;常用指标;治疗;（1）正性肌力药

洋地黄类：地高辛、西地兰

非洋地黄类：米力农

（2）利尿药：有减少血容量、减轻右心负荷、消除水肿的作用。原则上宜选用作用轻的利尿药，小剂量使用。

回顾：利尿剂种类、代表药物

;（3）血管扩张药：血管扩张药可减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力，对部分顽固性心力衰竭有一定效果，但并不像治疗其他心脏病那样效果明显。

4、控制心律失常

5、抗凝治疗;（二）缓解期

原则上采用中西医结合治疗措施，目的是增强患者的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，希望使肺心功能得到部分或全部??复，如长期家庭氧疗、调整免疫功能等。慢性肺心病患者多数有营养不良，营养疗法有利于增强呼吸肌力，改善缺氧。;病例分析;病例分析;

【护理诊断/问题/目标】

;【护理措施】

1.一般护理

休息与活动

心肺功能失代偿期应绝对卧床休息

心肺功能代偿期以量力而行、循序渐进为原则。

皮肤护理

观察水肿情况，有无压疮，定时更换体位、

饮食

限钠给高蛋白、高维生素、高纤素易消化清饮食

;

2.保持呼吸道通畅

清除呼吸道分泌物、开放气道、缓解支气管痉、建立人工气道

;4.用药护理：

利尿剂：;

利尿剂

;

;5.病情观察：

观察呼吸困难程度、发绀、水肿

监测生命体征

观察患者神志，防止肺性脑病，如出现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、嗜睡和昏迷等症状时，及时通知医生并协助处理。

定时监测血气分析，观察有无右心衰的表现。

控制输液量和速度

;健康教育

清除呼吸道不良刺激;饮食指导：合理选择食谱;积极防治慢性呼吸道疾患;

坚持家庭长期氧疗时间、浓度;适度休息与锻炼，增加活动耐受性;注意病情变化，定期门诊随访;谢谢;谢谢聆听！