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颅骨骨折;病史：王帮良，男，63岁，患者因车祸致头部疼痛半小时于15：40来我科就诊，来时Bp:140mmHg,P:95次/分，R：20次/分，SPO2：99%神志恍惚，烦躁，查体欠合作，头枕部有一约7×7cm大小血肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，左侧外耳道有血性液体流出，颈软，后颈部压痛，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，腹平，脊柱四肢无畸形，急诊处理：心电监护，吸氧，建立静脉通道NS250ml静滴（留置针），下病危通知，CT（头、颈椎、胸部）检查，CT提示颅内出血，颅底骨折，请N外科会诊送手术室。;颅骨的解剖;颅骨的解剖;概述;分类;临床表现;颅骨骨折(2);颅骨骨折(2);;颅骨骨折(2);辅助检查;处理原则;
单纯线形骨折不需要特殊处理，关键处理合并脑损伤或颅内出血，尤其硬膜外血肿。
凹陷性骨折根据情况处理。有以下情况需手术治疗：
;护理评估;护理诊断及护理问题;1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合
⑴体位护理
抬高床头，半坐位，患侧卧位，特定体位至脑脊液漏停止3—5天，借重力作用，使脑组织移向颅低硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。1周内绝对卧床休息。
;1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合
（2）保持漏口局部清洁
每日清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。保持单元清洁。
禁忌挖耳、抠鼻；堵塞、冲洗耳鼻腔、滴药、吸痰或插胃管。
;;2、严密观察病情及时发现和处理并发症
（1）进一步判断病人是否有脑脊液漏
若病人鼻内或耳内有渗出液流出，首先通知医生，协助检查、判断是否有脑脊液漏。
（2）注意有无颅内继发性损伤
严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。
;;健康指导;颅骨骨折临床意义不在骨折本身,而在于骨折是否引起脑膜、脑、血管和神经损伤，是否合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。对颅骨骨折患者的观察，尤其急性期对神志、瞳孔的观察尤为重要，要防止颅内血肿形成导致脑疝等严重并发症。
;谢谢;谢谢聆听！
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