PPH痔切闭术和传统术式的体会专家讲座.pptx

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痔切闭术：①麻醉和体位同PPH术。扩肛：手指稍加扩肛即可见痔脱出肛门。②痔体荷包缝合：用3把Aliss于齿线上夹痔根部黏膜并向外牵拉,直视下在齿线上1.5cm作痔体荷包缝合。PPH痔切闭术和传统术式的体会专家讲座第3页

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.6.30PPH痔切闭术和传统术式的体会专家讲座第9页

4.三种术式出现问题PPH痔切闭术和传统术式的体会专家讲座第10页

PPH术中出现问题1、固定肛镜不良，影响操作视野2、术中疼痛3、吻合口分离4、吻合口出血PPH痔切闭术和传统术式的体会专家讲座第11页

PPH术后出现问题1、吻合口继发性出血2、肛门坠胀3、吻合口狭窄4、排便异常5、残留皮赘及痔核脱垂6、吻合口感染7，直肠炎及息肉PPH痔切闭术和传统术式的体会专家讲座第12页

切闭术术中及术后出现问题

1，出血2，疼痛3，下坠感4，血栓形成及肛乳头增生5，排便异常6，吻合口感染7，肛门狭窄（少见）PPH痔切闭术和传统术式的体会专家讲座第13页

传统手术中及术后出现问题1，出血2，疼痛感显著3，尿储留4，肛门狭窄5，恢复时间长6，创口感染7，排便异常a排便规律改变b粪便性质改变c便急d肛门不完全性失禁PPH痔切闭术和传统术式的体会专家讲座第14页

5.疗效比较PPH痔切闭术和传统术式的体会专家讲座第15页

单位:例数PPH术组和切闭术组在术中出血、术后疼痛、术后尿潴留及术后水肿4项控制中明显优于传统术组，经x2检验存在显著差异（P0.05）;而PPH术组和切闭术组之间以上五项指标无显著差异.术后并发症比较(x2检验)PPH痔切闭术和传统术式的体会专家讲座第16页

单位:例数术后便秘PPH术组在术后便秘上与传统术组、切闭术组经t检验存在显著差异(P0.05);而传统术组和切闭术组无显著差异.PPH痔切闭术和传统术式的体会专家讲座第17页

单位:天伤口愈合时间PPH术组、切闭术组在伤口时间上均显著优于传统术组,经t检验存在显著差异(P0.05);而PPH术组和切闭术组无显著差异.PPH痔切闭术和传统术式的体会专家讲座第18页

治疗前后得分比较单位:分三组治疗前平均得分与治疗后7d、1月及六个月平均得分采取配对t检验，p＜0.001，统计学上有显著性差异，说明三种术式都能有效改进症状。PPH痔切闭术和传统术式的体会专家讲座第19页

6.临床体会PPH痔切闭术和传统术式的体会专家讲座第20页

PPH术主要适应以下病症：1、重复出血Ⅱ度内痔（散发）2、功效性出口梗阻性便秘直肠前突3、直肠内脱垂4、对传统痔病禁忌症，如高龄、合并心肺肾器官疾病及身体衰弱等患者5、直肠广基息肉治疗PPH痔切闭术和传统术式的体会专家讲座第21页

痔切闭术主要适合以下病症：Ⅲ度脱垂痔，其中包含环状痔、融合痔（多瓣痔）三个痔核以上PPH痔切闭术和传统术式的体会专家讲座第22页

传统痔手术主要适合以下病症：1，适合于3个以下Ⅱ~Ⅲ度融合痔2，皮赘较多混合痔3，混合痔合併肛裂，肛乳头息肉，肛瘘等4，内痔嵌顿PPH痔切闭术和传统术式的体会专家讲座第23页

PPH+痔切闭术：Ⅲ度,Ⅳ度脱垂痔PPH痔切闭术和传统术式的体会专家讲座第24页

结论任何新技术学习都需要一个学习曲线，伴随手术操作者对技术逐步熟练掌握，学习过程中出现问题也会越来越少。痔切除手术术式历经改进，其主要目标是降低并发症，缩短疗程。所以选择适当术式非常主要。PPH术、痔切闭术治疗混合痔含有简便有效、出血少、痛苦小等优点。不过存在缺点，费用昂贵，而且因为个体差异较大，PPH和切闭术难以适应临床改变。PPH痔切闭术和传统术式的体会专家讲座第25页