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骨质疏松症的中西医结合治疗，中国指南这样说｜指南共识

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一

种与增龄相关的骨骼疾病，严重影响患者生活

质量。其需要进行长期的规范化管理，在临床

治疗中应遵循药食同源、动静结合、筋骨并重、

内外兼治、医患合作、长期坚持的原则，结合

患者具体情况，给予个体化的中西医结合多模

式诊疗。

基础干预

1．健康教育

通过讲座、宣传册、电话访问、支持团队及网站等途径，向患者

解释OP的发生机制和疾病转归，指导患者管理生活方式、运动习惯和

情绪心态。

2．中医养生

中医养生是古人根据我国国民体质和独特饮食、环境等总结而来。

基于中医顺应四时，起居有常，劳逸适度，饮食有节，房事有度，调

畅情志，形神共养，动静适宜的养生原则，OP患者应作息规律、动

静结合，视个体情况进行太极、五禽戏、八段锦等健身活动，同时根

据其寒、热、虚、实的体质特点，食用相宜、适量的食物、药茶，并

保持心情舒畅，使人体阴阳平衡、气血畅通，达到防治和延缓OP发生

的目的。

3．调整生活方式

（1）均衡营养

建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白

质摄入量0.8~1.0g/kg体质量，并每天摄入牛奶300ml或相当量的

奶制品。戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡、避免过量饮用碳酸饮料及

避免或少用影响骨代谢的药物。

（2）充足日照

每周2次日晒15~30min，以促进体内维生素D合成。注意避免

强烈阳光照射灼伤皮肤，但尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。

（3）规律运动

运动可增加患者肌肉力量和耐力，改善姿势平衡和协调性，使步

行能力提高，跌倒与脆性骨折风险降低。运动还可改善骨密度、维持

骨结构。运动形式包括有氧运动、渐进抗阻训练、冲击性运动、负重

运动以及太极、五禽戏、八段锦等为代表的民族传统健身运动，这些

运动单独或联合能显著提高参与者骨密度，有效预防OP。开始新的运

动训练前应咨询临床医生，进行相关评估，遵循个体化、循序渐进、

长期坚持的原则选择适合的运动方式。

4．作业疗法

指导患者日常生活采用正确的姿势，提高活动安全性。还可分散

患者注意力，减少对疼痛的关注，缓解焦虑、抑郁等负面情绪。

5．康复疗法

行动不便者可选用拐杖、助行架等辅助器具，以提高行动能力，

减少跌倒发生。此外，可行适当的环境改造如将楼梯改为坡道，浴室

增加扶手等，以增加安全性。OP性骨折患者可佩戴矫形器，以缓解疼

痛，矫正姿势，预防再次骨折等。

非药物治疗

1．食疗

依据中医药食同源、药食同功、药食同理观点，食物兼具营养和

药物价值。其中羊肉、枸杞、乌鸡、海参、龙眼、韭菜、生姜等可补

益肾阳，银耳、猪肝、黑豆、玫瑰花茶等可养肝疏肝，山药、薏米、

山楂、牛肉、大枣等可健脾益胃，常配伍食用。研究表明，单纯或配

合食疗膳食，可明显改善OP患者骨代谢指标，提高骨密度，缓解疼痛

症状。

推荐通过食疗防治OP，但需注意食物配伍禁忌及食用量。

2．导引

导即导气令和，引即引体以柔，导引是呼吸吐纳与肢体运动相

结合的一种运动方式。OP常骨病及筋，筋失濡养，而筋病致气血瘀阻，

加重骨病。导引遵循动静结合、筋骨并重的思想，对体质虚弱、OP

性骨折高风险及不能耐受较高强度运动者，选择太极拳、八段锦、五

禽戏及易筋经等，可增强骨质代谢，提高骨密度，改善肌力和平衡能

力，降低跌倒风险。太极拳以意识指导动作，调节脏腑功能，被证实

相对安全；八段锦以肌肉等长收缩为主，动作轻柔、缓慢；易筋经作

为全方位的运动，动作舒缓、柔中带刚；五禽戏中腰部运动贯穿始终，

故对腰椎骨量增加尤为明显。导引过程需动作轻柔，循序渐进，防止

跌倒。

推荐使用导引疗法，但对伴有新发骨折者应谨慎。

3．推拿

通过手法作用于体表局部，可疏经通络，促进血液循环，滋养神

经和