手术前后病人的护理课件.pptVIP

第六章手术前后病人的护理

nursingcareofpre-postoperativepatient;教学内容;;按手术期限;诊断性手术

根治性手术

姑息性手术;

;身体状况

各系统状况和高危因素

心血管系统----高血压、冠心病、贫血或低血容量

呼吸系统----肺部疾患、吸烟

泌尿系统----肾功能、前列腺

神经系统----颅内压增高、意识情况;血液系统----出血倾向

消化系统----肝脏及胃肠道情况

内分泌系统---血糖

其它：营养不良或电解质紊乱

;对疾病的认知

对治疗的接受

心理承受能力

经济承受能力;

规范有价值问诊

全面体格检查

结合辅助检查

检验、检查报告结果;耐受良好;不良心理反应：恐惧、焦虑

生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠型态紊乱、有感染的危险

知识缺乏：术前配合;;[护理措施];身体准备

一般准备

呼吸系统的准备

目的：改善呼吸功能、防止肺部并发症的发生。

;身体准备;消化道准备;方法：饮食

◆肠道手术

禁食12小时、禁饮4－6小时

◆非肠道手术

;留置胃管

◆胃肠手术、急诊病人

灌肠

◆胃肠道、腹部、盆腔、会阴、会阴周围、肛门附近

;;手术区皮肤准备范围;2.颈部手术由下唇至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。;3.乳房及前胸手术

上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，并包括同侧上臂上1/3和腋窝。;4.胸部后外侧切口

上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过中线5cm以上。;5.腹部手术上起乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线，包括脐部清洁。;6.肾区手术

上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线。;7.腹股沟手术上起脐部水平，下至大腿上1/3内侧，两侧到腋后线，包括会阴部。;8.会阴部及肛门手术

自髂前上棘连线至大腿上1/3前、内、后侧，包括会阴部、臀部、腹股沟部。;9.四肢手术以切口为中心上下方20cm以上，一般多为整个肢体备皮，修剪指甲。;范围

一般部位皮肤准备;术前训练

深呼吸

有效咳嗽咳痰

肢体功能锻炼

;特殊准备

1、高血压

血压过高者需降压

2、心脏病

急性心梗6个月内不行择期手术，6个月以上，无心绞痛发作者，严密监测下???术。

3、营养不良肝、肾功能出、凝血功能及时纠正

4、改善和维持

5、纠正异常的;

术晨日护理

;除去唇膏、指甲油

取下活动物品

贵重物品的保管

注射术前针

准备所需用物与手术室接诊人员核对患者、手术部位及名称，保好交接班

准备麻醉床

;06手术前后病人的护理;06手术前后病人的护理;06手术前后病人的护理;06手术前后病人的护理;第二节术后护理

病人自手术完毕回病室直至出院阶段的护理。

[护理评估]

（一）心理状况

（二）手术类型

（三）身体状况

生命体征、切口状况、引流管与引流物观察

;[护理措施]

一、常规护理

（一）生命体征观察（T、P、R、BP）

时间：手术大小、病情

中小手术：1-2次/小时

大手术：15-30次/分钟、持续监护

一般术后病人：T、P、Rq6h

;（二）病人的搬动和卧位;根椐手术的部位

颅脑术后:头高脚低斜坡位

颈胸部术后:高半坐卧位

腹不术后:低半坐卧位

脊柱或臀部术后:俯卧或仰卧

四肢手术:抬高患肢

休克:仰卧中凹位

;（三）切口护理

1.常规护理

保持敷料的干燥

对不配合的病人,防止抓脱敷料

使用抗生素

切口有感染征象处理

2、切口分级

甲级愈合：良好，无反应

乙级愈合：炎症反应，未化脓

丙级愈合：化脓，需切开排脓

;3、折线时间

头颈面部：术后3－5天

下肢腹部、会阴部：术后5－7天

胸、上腹部、背部、臀部：术后7－9天

四肢：术后10－12天

减张缝线：14天

;（四）引流管护理

区别种类

固定通畅

观察性质

及时更换

掌握拔管的时间指征和方法

;二、常见不适的护理

（一）疼痛

1、时间：麻醉消失后出现，24h最剧烈，2-3天缓解。

2、评估：病人主观评估、护士的观察

3、处理：⑴消除疼痛的诱因

⑵心理疗法

⑶药物镇痛或镇痛泵

4、注意：⑴部位、性质、强度

⑵血压偏低应减量

⑶区别对待

;（二）发热

1、外科热：手术后病人体温升高，幅度为0.5-1.0C,一般不超