烧伤病人的护理幻灯片.pptVIP

烧伤病人的护理;烧伤病人的护理-_1;烧伤病人的护理-_1;;烧伤病人的护理-_1;烧伤病人的护理-_1;;;如何护理烧伤病人？;主要内容;掌握

1、烧伤和烧伤手掌法定义。

2、烧伤病人面积、深度、严重程度判断方法。

3、烧伤病人休克期的护理。

熟悉

1、烧伤病人现场急救措施。

2、烧伤的病理生理。

了解

1、烧伤创面的处理方法。

;

一、定义;二、临床表现和诊断;2.中国新九分法

;

中国九分法（ruleofnines）;

小儿九分法;;;二、临床表现和诊断;举例;皮肤的结构;角质层;（二）烧伤深度

;I?烧伤（红斑烧伤）

;;Io烧伤;浅Ⅱ?烧伤;;;烧伤病人的护理-_1;深Ⅱ?烧伤;烧伤病人的护理-_1;烧伤病人的护理-_1;Ⅲ?烧伤

;烧伤病人的护理-_1;Ⅲ度烧伤

创面焦黄炭化

部分呈皮革样

痛觉消失或

非常迟钝;;?度烧伤;？度烧伤;;？烧伤;?度烧伤;（三）吸入性损伤

;（四）烧伤严重程度判断;;三、临床分期;（一）急性渗出期（休克期）;病理生理;1.速度

体液渗出在伤后2-3小时最快，头8小时高峰，12~36小时减缓，以后逐渐稳定，48小时后趋于稳定。

血浆样液体渗出后流失到水泡中、体表以及第三间隙中。;;;（二）感染期;感染期常出现的并发症

①脏器功能障碍至衰竭。

②水、电解质、酸碱失衡。

③烧伤应激性溃疡(stressuluer)。

中、重度烧伤时，继发的急性胃黏膜及十二指肠溃疡。主要表现为黏膜充血、水肿、出血、坏死、糜烂或浅表小溃疡形成。

④应激性糖尿病。;3、感染时期

早期：伤后2-3天至10天以内。

中期：伤后2-3周。

晚期；伤后1月以后。;4、程度

a.伤面表面感染。

b.创周炎（蜂窝组织炎）。

c.创面脓毒症

定义：指发生在烧伤区及其临近的未烧伤组织的大面积侵袭性感染，痂下坏死组织的细菌量超过105/g，并可随时间推移而继续增多。

创面感染严重、晦暗、潮湿、渗液，出现出血点或坏死斑。

d.败血症。;G-杆菌败血症;创面霉菌感染;;（三）修复期;(四)康复期;四现场急救及治疗;

（一）现场急救;;电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线

;;;2.抢救生命

;3.保持呼吸道通畅;4.创面处理;5.其他救治

（1）简单而有效的处理严重复合伤

（2）纠正低血容量性休克（补液）

（3）镇静止痛及稳定伤员情绪。

6.尽快转送（时机、工具）

;（二）治疗;防治休克

;1.什么时候开始补液？

越早越好：补液应在一切治疗开始之前进行。

2.补充什么？

胶体：血浆全血、、代血浆等。

晶体：平衡液、生理盐水、乳酸林格氏液、碳酸氢钠。

;3.补多少？

;举例;;;

;烧伤创面处理;适应症：四肢或躯干的烧伤、需转运的伤员以及无条件使用暴露疗法者。

优点：保护创面，减轻疼痛，减少污染损伤，及时引流，对病室环境要求较低。

缺点：换药时痛苦；不利于散热；不利于观察伤口情况。

;3.暴露疗法

适应症：不易包扎的部位如头面、会阴部烧伤，大面积烧伤，污染重或感染创面。

优点：保持创面干燥，便于观察，不易感染，节省敷料。

缺点：护理工作繁重，

对环境条件要求高。;4.手术治疗

;焦痂eschar

III°烧伤的皮肤凝固性坏死后脱水形成的干痂称为焦痂。

痂皮crust

II°烧伤的皮肤凝固性坏死后脱水形成的痂称为痂皮。

;⑴切痂;;切痂;⑵削痂;削痂;植皮术后;防治感染;五护理;（2）伤情评估

休克期:呼吸功能，血容量，受伤面积和深度及烧伤严重程度。

感染期：创面和全身感染；消化道并发症。

修复期:营养状况、运动功能。

;（3）心理和社会支持评估

认知程度，心理承受力，家属心理状态，经济状况等。

（4）治疗后评估

康复状况，功能状态，心理和认知状况，预后判断。

;（二）护理诊断;;（三）护理目标

;（四）护理措施;2.维持有效循环血量

（1）烧伤较轻者：可口服淡盐水或烧伤饮料（水+食盐+碳酸氢钠+糖）。

（2）重度烧伤者：迅速建立2-3条静脉通道，保证各种液体及时输入。;①尿量:成人每小时30－50ml，小儿每公斤体重不低于1ml;

②脉搏:成人120次／分以下，儿童140次／分以下;

③血压：收缩压在90mmHg以上，脉压在20mmHg以上;

④中心静脉压为5-12cmH2O;

⑤病员安静，外周静脉充盈良好，毛细血管充盈反应良好，四肢温暖;

⑥呼吸平稳、无明显口渴。

;3.创面护理;;翻身床;4.特殊烧伤部位的护理;;;;5.心理护理