消化系统医学知识培训专家讲座.pptx

第八章消化系统digestivesystem;Chap8-1消化系统解剖;概述;消化系统医学知识培训;一、消化管;（一）消化管普通结构;图8-2小肠横切面图（P45）;（二）消化管各段解剖;图8-3口腔及咽峡（P46）;牙

乳牙（deciduousteeth）（20）恒牙（permanentteeth）（32）;;;;舌

舌体舌根舌尖

舌乳头

;消化系统医学知识培训;口腔腺（salivarygland）

腮腺下颌下腺舌下腺

;2.咽

呼吸道和消化道共同通道

3.食管

消化管最狭窄部分

4.胃

消化管最膨大部分

;;图8-8食管（前面）;;胃下垂是指站立时,胃下缘达盆腔,胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下,称为胃下垂.;5.小肠

消化管最长一段

十二指肠空肠回肠;消化系统医学知识培训;;消化系统医学知识培训;6.大肠

消化管末段

盲肠

阑尾

结肠

直肠

;;28;二、消化腺;（一）肝;消化系统医学知识培训;图8-12肝、胰解剖位置和胆道模式图（P50）;;;图8-15肝小叶结构（P50）;图8-15肝小叶结构（P50）;四、试验结果;

FFYH小剂量（400×）;FFYH中剂量（400×）;FFYH大剂量组（400×）;肝血液流向

肝胆汁流向;图8-16肝小叶与汇管区结构之间关系（P51）;;（二）胰;胰头headofpancreas;三、腹膜;Chap8-2消化系统生理;一、概述;（一）消化管平滑肌生理特征;电生理特征

静息电位

不稳定K＋平衡电位

慢波电位

节律性去极化频率较慢生电性钠泵

动作电位

去极化迟缓，幅度低

去极化由Ca2＋内流引发

;;（二）消化腺及其分泌;（三）胃肠激素;表8-1几个胃肠激素内分泌细胞命名及分布（P205）;表8-2三种胃肠激素作用（P221）;水、维生素和无机盐:直接吸收;;二、消化;咀嚼和吞咽

胃运动

小肠运动;1.咀嚼和吞咽;;2.胃运动;担心性收缩:胃壁平滑肌迟缓而连续收缩。

作用：增强胃内压，有利于胃液渗透食物和促进胃液体排空；保持胃正常形状和位置，不致出现胃下垂。;容受性舒张：当咀嚼和吞咽时，食物对口、咽及食管等处感受器刺激，可经过迷走神经反射性引发胃底和胃体肌肉舒张，胃容积扩大，该运动形式称为胃容受性舒张。

作用：增加胃容纳和贮存食物，防食糜过早排入十二指肠。;蠕动:蠕动波起自胃体中部，逐??向幽门部推进。受慢波电位控制。迷走神经、胃泌素、胃动素使其频率和强度增加；交感神经、胰泌素、抑胃肽作用则相反。

作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。;胃排空及其控制

胃排空：胃内容物排入十二指肠过程

影响原因：

胃内原因促进排空

胃内食物量

胃泌素

十二指肠原因抑制排空

肠－胃反射

十二指肠产生激素如促胰液素、抑胃肽等统称肠抑胃素;呕吐

呕吐是将胃及肠内容物从口腔强力驱出动作

;3.小肠运动;;（二）化学性消化;1.唾液;2.胃液;泌酸腺;性状和成份

无色透明酸性液pH0.9-1.5

盐酸、钠和钾氯化物、粘蛋白、消化酶等

主要作用

盐酸

胃蛋白酶原

粘液和碳酸氢盐

内因子;盐酸

泌酸机制

作用

激活胃蛋白酶原

杀菌

促胰液素释放

利于钙、铁吸收

;图8-22壁细胞分泌盐酸示意图;胃蛋白酶原

粘液和碳酸氢盐

保护胃粘膜

内因子

促进维生素B12吸收;;胰液;

碳酸氢盐：中和胃酸，提供适宜pH

胰淀粉酶：淀粉→糊精、麦芽糖、麦芽寡糖

胰脂肪酶：甘油三酯→脂肪酸、甘油一酯、甘油

胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：

胰蛋白酶在肠致活酶作用下活化为胰蛋白酶，后者又可激活糜蛋白酶原

蛋白质→胨;胆汁;小肠液;小结

表8-3三大营养物质化学性消化（P213）;三、吸收;（一）吸收部位;小肠吸收有利条件：

①面积确保：长5～6米＋皱褶＋绒毛＋微绒毛→200m2；

②设备确保：酶多＋转运工具＋运输路径；

③时间确保：停留时间长，约3～8h

;;（二）小肠内主要营养物质吸收;图8-26小肠上皮吸收葡萄糖机制（P215）;肽和氨基酸吸收

主动转运与钠吸收耦联

;脂类水解产物吸收

以淋巴吸收为主

胆盐发挥主要作用;脂类水解产物吸收

机制：被动。

混合微胶粒

脂肪酸

甘油一脂

甘油三脂

乳糜微粒

路径：淋巴路径为主;图8-27脂肪在小肠内吸收主要方式（P215）;水分吸收

被动转运

主要动力：溶质分子（主要是NaCl）主动吸收产生渗透压梯度

;无机盐吸收

钠吸收

顺电化学梯度扩散入肠粘膜上皮细胞

再经细胞底-侧膜上钠泵逆浓度梯度泵入血液

铁吸收

吸收量与机体对铁需要量相关

主要以Fe2+形式吸收

VitC、胃酸等可促进铁吸收

Fe2+吸收进入肠粘膜细胞后，