下肢静脉血栓专家讲座.pptx

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下肢静脉血栓-病因十九世纪中期Virchow提出深静脉血栓形成三大原因：静脉血流滞缓静脉壁损伤和血液高凝状态至今仍为各国学者所公认兹分述以下：下肢静脉血栓专家讲座第2页

（一）静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉或全身麻醉造成周围静脉扩张静脉流速减慢，手术中因为麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹失去收缩功效，术后又因切口疼痛和其它原因，卧床休息下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓诱发下肢静脉血栓形成。据Borow报道，手术连续时间与深静血栓发生相关。手术连续时间1～2小时，20%发病；2～3小时，46.7%。3小时以上62.5%(国外报道发病率远较国内高)。并发觉50%在术后，第1天发生30%，在术后第2天发生。Sevitt从临床上观察证实，血栓常起自静脉瓣膜袋静脉连续处，以及比目鱼肌等处静脉窦，比目鱼肌静脉窦内血流，是依靠肌肉舒缩作用向心回流。所以它是血栓形成易发部位。血栓也可发生于无瓣膜，但易发生血栓，可能因被前方右髂总动脉压迫所致。约24%髂外静脉是有瓣膜在此瓣膜近端，也有相当高血栓发生率。下肢静脉血栓专家讲座第3页

（二）静脉壁损伤1.化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素有机碘溶液高渗葡萄糖溶液等，均能在不一样程度上刺激静脉内膜，造成静脉炎和静脉血栓形成。2.机械性损伤静脉局部挫伤撕裂伤或骨折碎片创伤，均可产生静脉血栓，形成股骨颈骨折损伤，股总静脉骨盆骨折，常能损伤髂总静脉，或其分支均，可并发髂股静脉血栓形成。3.感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引发较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引发子宫静脉脓毒性血栓性静脉炎。下肢静脉血栓专家讲座第4页

（三）血液高凝状态这是引发静脉血栓形成基本原因之一。各种大型手术是引发高凝状血小板粘聚能力增强，术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶二者抑制剂水平都有升高。从而使纤维蛋白溶解降低；脾切除术后，因为血小板骤然增加，可增加血液凝固性；烧伤或严重脱水，使血液浓缩也可增加血液凝固性。晚期癌肿如肺癌胰腺癌其它如卵巢前列腺胃或结肠癌，当癌细胞破坏组织同时常释放许多物质，如粘蛋白凝血活素等。一些酶活性增高，也可使血凝固。孕药可降低抗凝血酶Ⅲ水平，从而增加血液凝固度。大剂量应用止血药品，也可使血液呈高凝状态。综合上述，静脉血栓形成病因，静脉血流滞缓解血液高凝状态是两个主要原因。单一原因尚不能独立致病，经常是两个或3个原因综合作用造成深静脉血栓形成。比如产后深静脉血栓形成发病率高，即是综合原因所致产后子宫内胎盘剥离，能在短期内快速止血，不致发生产后大出血与血液高凝状态有亲密关系。妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时达最高峰。其雌三醇量可增加到非孕时1000倍，雌激素促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝状态产后，再加卧床休息使下肢血流滞缓从而有发生深静脉血栓倾向。单纯血流滞缓不足以产生本病，有时伴有血管壁损伤，如直接损伤慢性疾病或远处组织损伤产生白细胞趋向性因子，使白细胞移向血管壁，一样内皮细胞层出现裂隙，基底膜内膜下胶显露均可使血小板移向血管内膜，造成凝集过程发生。静脉血栓可分为三种类型：①红血栓或凝固血栓组成比较均匀血小板和白细胞散在分布在红细胞和纤维素胶状块内;②白血栓包含纤维素成层血小板和白细胞只有极少红细胞;③混合血栓最常见含白血栓组成头部板层状红血栓和白血栓组成体部红血栓或板层状血栓组成尾部下肢静脉血栓专家讲座第5页

下肢静脉血栓病因统计分析下肢深静脉血栓病因|静脉血栓病因|下肢静脉血栓病因静脉血栓形成三大病因：血流滞缓、血液高凝及血管壁损伤。下肢深静脉血栓形成发病病因统计石家庄长城医院静脉血栓治疗网统计下肢静脉血栓专家讲座第6页

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一、造成血流瘀滞状态病因有久病卧床、外伤或骨折、较大手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间静坐及下蹲位等。以上原因均可造成血流迟缓、瘀滞，因而促发下肢深静脉血栓形成以下肢骨折后，石膏或其它固定方式使患肢制动，活动受限，小腿肌肉不能正常发挥唧筒作用，血流迟缓和淤滞，因而下肢深静脉血栓形成有较高发病率。手术是造成下肢深静脉血栓形成主要诱发原因。较大手术亦与血流迟缓、淤滞有亲密关系，手术中因为长时间仰卧和麻醉，下肢肌肉完全麻痹，失去了正常收缩功效，肌肉松弛，静脉舒张；手术后又因刀口疼痛，患者长时间卧床、半坐位或侧卧位，下肢肌肉处于松弛状态，而使下肢深静脉血流减慢，从而为血栓形成创造了条件。妇