根管治疗课件.pptVIP

2.选择侧方加压器a.选用与主尖锉相同型号或小一号。b.侧压器插入主尖和管壁之间，比工作长度少1mm.3.根管准备a.2.5%—5.25%的NaClO与15%EDTA交替冲洗去除玷污层。b纸尖干燥根管*4.放置根管封闭剂5.充填主尖，切记速度过快6.侧方加压，充填辅尖7.截牙胶尖，根管口烫断，垂直加压8.拍X光片*（二）热牙胶垂直加压充填技术通过热压，软化，促使根充材料更为致密地充填根管，实现三维严密封闭。/*（1）优点①形成均匀的牙胶团块，较好地适合根管形态。②根尖封闭效果好③可进入弯曲根管和侧付根管。**（2）操作方法①选择垂直加压器一般选三根，一个与距根尖部2—3mm相适合，另两个分别与根尖1/3与根中1/3相适应。*②试主见长度：比工作长度短1mm，有回拉阻力锥度：非标准、大锥度插主尖：拍示踪片*③选择携热器（热压工作头）*④根管准备a2.5%—5.25%的NaClO的15%EDTA溶液交替冲洗去除玷污层。b干燥根管⑤放置主尖主尖尖端1/3蘸糊剂，缓慢插入根管内，防止封闭剂超出。*⑥根管根尖1/3充填a温度设置：200摄氏度b.加热持续不超过4秒c.进入根管内到达标记点停止，向根尖方向加压10秒，重启加热1秒，等待1秒，迅速退出携热器，垂直加压器加压。*⑦根管中上段充填a温度设置：200摄氏度b选择合适的银针头，以插入根管中下1/3为宜。c分次充填热牙胶，约2mm。d垂直加压器加压充填，直至到达根管口。*⑧酒精棉球擦净髓室，暂封⑨拍x线片*（五）根管充填质量评价理想的根管充填标准1.充填物与根管紧密贴合2.充填物致密，无缝隙3.最小限度的使用根管封闭剂4.x线片示到达根尖0.5—2mm*恰填：x线片示到达根尖0.5—2mm。欠填：三维密度稀疏、根尖1/3区只有糊剂无牙胶尖，未到达工作长度。超填：糊剂或者牙胶尖超出根尖孔。*五、根管治疗后牙体修复（一）牙体修复的重要性（二）牙体修复前评估（三）牙体修复方法的选择*器械难处理的根管峡部、圆周切削不能适应根管不规则形态的清创（一）、根管冲洗的目的1.对整个根管系统进行消毒灭菌。2.去除牙本质碎屑、微生物及其代谢产物。3.溶解残余的牙髓组织。4.去除玷污层。5.润滑管壁并有利于根管成形和减少器械折断的几率。*（二）、常用根管冲洗剂1.次氯酸钠（1）是目前最常用的根管冲洗剂。（2）具有清理根管、溶解坏死组织、润滑根管壁和杀菌等作用。（3）对软组织刺激性较大。（4）临床使用浓度范围：0.5%—5.25%2.乙二胺四乙酸（EDTA）（1）是一种强效螯合剂。（2）具有润滑根管壁、去除玷污层的作用。（3）临床使用的浓度为17%。（4）与次氯酸钠合用，临床效果更佳。3.其他冲洗剂（1）3%过氧化氢（2）氯已定（3）氯亚明（4）生理盐水*（三）、根管冲洗的方法和注意事项1.冲洗方法（1）注射器冲洗法经济实用，方法简单，易掌握（2）超声冲洗法需要特殊设备，冲洗效果更好。（1）注射器冲洗法?器械27号弯针头注射器侧方开口注射器*?冲洗手法?注意事项a切勿将针头卡紧并加压注入，防止感染被冲出根尖孔。b使用高浓度次氯酸钠冲洗时，应上橡皮障。c使用3%过氧化氢冲洗后，要吸干，防止遗留分解氧气压迫根尖周组织而致痛。*（2）超声冲洗法?优点a增强冲洗剂去除根管内碎屑的能力。b促进冲洗剂溶解有机物和灭菌的能力。c改善狭窄和复杂根管的冲洗效果。d较少冲洗剂、感染物质及牙本质碎屑超出根尖孔，降低由此引起的疼痛和肿胀。超声冲洗，管壁清洁注射器冲洗，管壁有碎屑*显微镜下观察根管超声荡洗前后效果?超声设备*