常见手术体位及安全护理PPT课件.pptx

常用手术体位及安全护理手术室李丽1

主要内容体位摆放的原则及注意事项体位的评价标准及对生理的影响不当手术体位的并发症1234手术体位的概念5常用四种手术体位2

手术体位是指患者术中的卧位,是根据手术部位及手术方式决定的。包括患者的体位、体位垫(架)的正确使用、手术床的操纵。正确的手术体位可获得良好的术野显露，防止神经.肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间。手术体位概念麻醉医生手术医生巡回护士体位摆放3

体位摆放的原则1、保证患者的舒适与安全2、顺应患者的呼吸与循环3、不过度牵拉肢体，防止神经、肌肉的损伤4、保护受压部位，防止体位不当所致的并发症5、妥善固定,防止术中移动6、充分显露术野、便于手术操作7、保护患者的隐私和尊严，不过度暴露患者的身体8、体位摆放完成、变化、恢复时应进行复查，保证患者的安全体位摆放的注意事项4

体位摆放的评价标准患者安全舒适体位暴露良好，便于医生操作肢体无肿胀、麻木等症状全身皮肤完好，无压疮、灼伤等皮肤损害患者无呼吸困难、循环障碍14253全身关节活动自如，无功能性损害65

手术体位对生理的影响对心血管系统的影响对呼吸系统的影响对神经系统的影响6

不当手术体位并发症并发症周围神经损伤压疮血管受压腰背疼呼吸系统并发症颈椎损伤循环系统并发症7

手术体位皮肤常见问题—压疮压疮发生的高危人群年龄比较大的病人术前活动受限过瘦或过胖的病人糖尿病、心脑血管病、周围血管病人8

预防胜于治疗9

四种常用手术体位仰卧位侧卧位截石位俯卧位10

手术体位摆放的操作流程实施准备评估核对结束切口暴露满意患者安全11

仰卧位仰卧位适用于胸部、腹部、颈部、头部、上肢、下肢部位的手术。病人准备：脱去病人衣服，充分的暴露术野。物品准备：硅胶垫、长软垫、头圈、脚垫、约束带、绷带、棉垫。水平仰卧位上肢外展仰卧位垂头仰卧位侧头仰卧位头低脚高位头高脚底位12

123手术时间超过2小时、消瘦、老年者，骨隆突处有压红或破损者，在骨隆突受压处使用抗压软垫，涂抹赛肤润，贴泡沫敷料加以保护，摆放体位时防止导管的脱出；清醒病人皮肤消毒前10分钟摆置；全麻病人在麻醉后给予摆置；下肢骨折患者，应对患肢进行牵引肝胆、脾手术，术侧肋缘下垫一中软垫，将手术床向患侧摇高15°；前列腺手术，在骶尾部下面垫一中软垫，将臀部稍抬高；子宫癌广泛切除术，臀下垫一中软垫，摇低手术床头20°，腿部下垂30°，在膝下垫一软垫，防止下滑，注意用约束带约束保护。胸骨正中切口手术，胸背部垫一中软垫，抬高胸部；肩部手术，肩下放置一小软垫；乳腺癌根治手术，在患侧肩胛骨下方垫一小腋枕，以抬高腋窝；腹腔镜胃肠手术，下肢需分腿；耳部、侧颈部手术，患者仰卧，患侧向上，健侧头下垫一头圈，棉球保护耳部。全麻病人注意保护眼睛，敷贴覆盖。仰卧位护理要点13

俯卧位俯卧位适用于后颅窝、颈椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部等手术。1.病人准备：脱去患者衣裤，充分暴露术野。2.物品准备：头垫、仰卧位一套、小软垫一个、脱手板、小长软垫、约束带、脚垫、棉垫、绷带。14

123保持腹部悬空，避免眼部、臂丛神经部位、腹股沟、髌骨区、女性乳房、男性外生殖器等部位受压并维持足趾悬空下垂的功能位，约束带固定牢靠。注意全麻管道、导尿管、输液管、心电图导线等各种导管、导线的正确摆放位置，防止打折及患者皮肤受压。体位复原前，告知麻醉医师做好相应的准备。松开束臂带，将上肢放于身旁。保持脊柱呈一字型翻身，将患者轻轻转平卧于平车床上。俯卧位护理要点15

侧卧位侧卧位适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中、上段）、髋部、股骨、椎管、后颅窝等部位手术1.病人准备：脱去患者衣裤，充分暴露术野。2.物品准备：腋下垫、骨盆固定架一套（积雪包）、小软垫两个、大方垫、脱手板、支手架、小长软垫、约束带、棉垫，绷带。胸科手术侧卧位经后腹腔路入肾部手术侧卧位经腹腔路入积雪包16

肾脏侧卧位经腹腔路入经腹膜后路入17

123侧卧位护理要点手术医生、巡回护士分别站在手术床两侧，挟托背部、胸腰部及下肢，搬动时步调一致将患者脊柱向同一纵轴位转动，避免牵拉或损伤腋下距腋窝10cm处垫一腋垫，患者受压侧腋下空出2~3cm，防止下侧手臂受压；腰部垫一软垫，避免患者髋部受压，双腿间泡沫垫，放置在大腿根部充分将两腿分开胸背部及胸前用挡板固定，挡板与患者之间不可直接接触，女性避开乳房，患者避开会阴部，注意保持尿管通畅。肾侧卧位时，上腿伸直，下腿弯曲，同时注意将腰放在腰桥的位置；