内分泌医学知识专家讲座.pptx

2024/7/171甲状腺和甲状旁腺内分泌医学知识专家讲座第1页

2024/7/172第四节甲状腺

人体内最大内分泌腺20-25g。甲状软骨甲状腺气管内分泌医学知识专家讲座第2页

2024/7/173甲状腺腺泡腺泡上皮细胞合成甲状腺素部位，贮存在腺泡内。腺泡内胶质由腺泡上皮细胞分泌，主要成份甲状腺球蛋白滤泡旁细胞又称C细胞，分泌降钙素甲状腺内含有许多腺泡医学全在线内分泌医学知识专家讲座第3页

2024/7/174一、甲状腺激素合成与代谢

*酪氨酸碘化物。

四碘甲腺原氨酸(thyroxine,3,4,3’,5’-tetraiodothyronine,T4),三碘甲腺原氨酸(3,5,3’-triiodothyronine,T3)

*成人食物摄取碘100-200ug，有1/3进入甲状腺。甲状腺含碘总量800ug，占全身碘量90%。

*胚胎期11-12周，胎儿甲状腺合成甲状腺，13-14周垂体促甲状腺素刺激甲状腺加强激素分泌---促进胎儿脑发育。

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2024/7/175甲状腺激素合成过程：

(一)甲状腺腺泡聚碘

(二)I-活化

(三)酪氨酸碘化与甲状腺激素合成

(四)甲状腺激素贮存、释放、运输、代谢内分泌医学知识专家讲座第5页

2024/7/176(一)甲状腺腺泡聚碘

聚碘---将血液中I-转运到甲状腺上皮细胞内过程。甲状腺上皮细胞内I-为血液中I-20-25倍。

特点：

*逆化学递度

*主动转运

*耗能

*甲状腺上皮细胞基底膜---I-转运蛋白，Na，K-ATP酶依赖。

*临床用摄取放射碘能力来检验甲状腺功效状态。

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2024/7/177(二)、I-活化

活化---

指I-转变成I2或I0，或者是I---过氧化酶复合物，从而能够取代酪氨酸残基上氢原子过程。

*过氧化酶；

*活化部位---腺泡上皮细胞微绒毛与腺泡交界处内分泌医学知识专家讲座第7页

2024/7/178(三)、酪氨酸碘化与甲状腺激素合成

1甲状腺球蛋白酪氨酸残基上氢原子被碘原子取代(碘化)

2生成一碘酪氨酸残基(MIT)、二碘酪氨酸残基(DIT)；

3两个分子DIT耦联生成四碘甲腺原氨酸T4

4一分子MIT与一分子DIT耦联形成三碘甲腺原氨酸T3，及少许同系物rT3(逆T3，碘结合位不一样，不具甲状腺素活性)。

5在甲状腺球蛋白分子上进行

6一分子甲球蛋白上，T4：T3=20：1。

比值受影响：碘化活动增强时，DIT增多，T4增多。缺碘时，MIT增多，T3增多。

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2024/7/1797甲状腺球蛋白(thyroglobulin)---

1)四个肽链组成大分子糖蛋白

分子量670000

存在于腺泡上皮细胞粗面内质网上

3%酪氨酸残基，其中10%残基可被碘化

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2024/7/17108过氧化酶

一个含铁卟啉蛋白质，分子量6000-10000

由腺上皮细胞核糖体生成，腺上皮细胞微绒毛处罚布多

1)生理作用：促使碘活化、酪氨酸残基碘化、碘化酪氨酸耦联。

*抑制过氧化酶---降低甲状腺素合成---治疗甲亢---硫尿嘧啶内分泌医学知识专家讲座第10页

2024/7/1711肠绒毛甲状腺细胞胶质肝肾碘泵DITMITT3T4TGTGI-I-I-脱碘I-I+TGTGTG过氧化酶MITDITDITMITMITT4T3DITMITT4T3DITTG基膜TG甲状腺球蛋白甲状腺激素合成及代谢示意图内分泌医学知识专家讲座第11页

2024/7/1712(四)、甲状腺激素贮存、释放运输与代谢

1贮存

*贮存于细胞外(腺泡腔内)，以胶质形式贮存

*贮存量大，供机体用50-120天。药品治疗应较长时间

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2024/7/17132释放

腺泡顶端活跃TSH刺激将T4、T3、碘化酪氨酸残基甲状腺球蛋白吞入腺细胞吞噬体甲状球蛋白与溶酶体融合水解下T4、T3MIT、DIT溶酶体蛋白水解酶T4、T3和少许MIT、DIT进入血液MIT、DIT在脱碘酶作用下脱I，重新利用。甲状腺球蛋白被蛋白水解酶水解*T4占90%T3活性比T4大5倍内分泌医学知识专家讲座第13页

2024/7/17143运输

*T3，T4入血，以结合与游离形式过运输

*T3主要以游离形式存在，99%T4与蛋白结合

*游离态进入细胞发挥作用，结合态无生物活性

*血浆结合蛋白：

1甲状腺素结合蛋白(TBG)，

2甲状腺素结合前白蛋白(TBPA)，

3白蛋白。

*成人血清，T451-142nmon/L，T31.2-3.4nmol/L内分泌医学知识专家讲