口腔询证医学作业.pptx

防治性研究证据分析与评价;小组组员;EBM是最正确证据、临床经验和病人价值有机结合。

任何临床医疗决议制订仅仅依靠临床经验是不够，应该基于当前最正确科学研究结果，并充分考虑病人对治疗选择、关注和期望，此即所谓循证临床决议。

①最正确证据除了来自基础医学研究，更主要是来自以病人为中心临床研究。

②临床经验是指医生利用临床技能和既往经验快速评价病人健康情况、进行诊疗、预计所施治疗可能风险和效益，以及分析病人价值观念和期望能力。

③病人价值是指每个病人对其治疗选择、关注和期望。;CONTENTS;问题：

牙髓治疗时，经常需要开髓，开髓前经过局部麻醉法控制疼痛。当前多用是利多卡因等，深度和连续时间有时不理想，偶然出现心慌头晕等副作用，但价格廉价。近年来，有一个进口局麻针剂盐酸甲哌卡因注射液，说明书、文件检索以及预试验结果均表明这种局麻药品麻醉效果好，副作用少，但价格高。这种药品有没有引入和其麻醉推广必要？请按所学知识，选择一个临床试验方案。

;一、确定拟搞清问题;二、查找问题;检索结果之一：

;三、严格评价证据;三、严格评价证据;;2、研究对象随访时间是否足够长，全部纳入对象是否均进行了随访？

本篇文件是研究盐酸甲哌卡因局麻药与利多卡因在口腔局麻中比较，所以不存在对研究对象进行长久随访问题。不过经过文件中两组麻醉效果比较和两组麻醉前后心率、血压改变能够发觉该试验对研究对象观察很仔细，很详细地统计了麻醉起效时间和麻醉连续时间以及注射麻药后研究对象心率血压时刻改变，这对试验结果讨论都有很好帮助。;3、是否依据随机分组情况对全部患者进行结果分析？

意向治疗分析（ITT分析），即是在最终资料分析中包含全部纳入随机分配患者，不论是否最终接收分配给他治疗。从这篇文件当中能够看出，因为本试验过程较短，一次试验即可得出结果，不存在中途变更组分情况，所以意向治疗分析与完成试验分析中人数一致，本试验使用完成试验分析（PP分析）结果可靠。;

4、是否采取盲法？

;;;;;;;;;;当前有证听说明，斯康杜尼起效快、麻醉力强、连续时间长、副作用小特点，能够选择使用。

结合病人详细情况：疼痛敏感度、经济情况、是否合并其它系统性疾病……

;五、后效评价、与时俱进;谢谢观赏

请老师批评指正