《偏瘫患者的常见肩》课件.pptxVIP

《偏瘫患者的常见肩》课件简介本课件将深入探讨偏瘫患者常见的肩部问题,包括其解剖结构、生理功能、成因分析、常见类型、评估方法以及保守和手术治疗等,并提出预防措施,为临床诊疗提供全面指导。T.byTRISTravelThailand.

偏瘫患者肩部常见问题肩关节亚脱位偏瘫患者因肌力失衡和关节松弛,容易发生肩关节亚脱位,表现为肩关节不稳定、活动受限和疼痛。肩关节冻结持续的肩关节不活动可导致关节囊粘连,表现为活动受限和疼痛,严重影响患者的生活质量。肩关节周围软组织损伤长期卧床、关节活动受限以及肌肉失衡等,易导致肩关节周围软组织如肌腱和滑囊发生损伤和炎症。肩关节肌力失衡偏瘫患者由于神经肌肉功能障碍,肩关节周围肌群失衡,容易引发不同程度的运动障碍。

肩关节解剖结构骨性结构肩关节由肩胛骨、锁骨和上臂骨三大骨性结构组成,形成一个球窝关节,赋予上肢广泛的活动范围。韧带和肌腱肩关节周围富有韧带和肌腱,如肩关节囊、三角肌腱、肱二头肌腱等,为关节提供稳定性和活动能力。肩部肌群肩关节周围有多个重要的肌肉群,如三角肌、旋转肌群等,负责上肢的各种复杂运动。

肩关节生理功能肩关节是人体最灵活的关节之一,赋予上肢广泛的活动能力。它由多个骨骼、肌腱和韧带组成,协调配合完成各种复杂的上肢动作,如抬臂、外展、内收等。同时,肩关节也是上肢重要的力量传递结构,为手部精细动作提供稳定支撑。良好的肩关节生理功能对于上肢的灵活性和协调性至关重要。

偏瘫患者肩部常见问题成因肌力失衡偏瘫患者由于神经肌肉功能障碍,肩关节周围肌群失衡,导致某些肌肉力量减弱或失去协调,引发肩部活动受限和不稳定。关节松弛长期卧床和关节活动限制,使得肩关节囊和周围韧带逐渐失去张力,导致关节松弛和亚脱位。关节固定持续的肩关节不活动可使关节囊粘连,表现为活动受限和疼痛,严重影响患者的生活质量。

肩关节亚脱位偏瘫患者由于肩关节周围肌力失衡和关节松弛,容易发生肩关节亚脱位的问题。这种情况下,上臂骨头会向下滑移,部分脱离肩胛骨的关节窝,导致肩关节不稳定、活动受限和疼痛。

肩关节冻结关节囊粘连持续的肩关节不活动会导致关节囊内的粘连,使关节活动受限。严重影响患者的上肢灵活性和功能。活动受限和疼痛肩关节冻结表现为活动受限,尤其是外展和旋转活动,并伴有持续性疼痛,严重影响患者的生活质量。关节囊纤维化冻结肩的关节囊会发生纤维化和收缩,进一步加重关节活动的受限。这是导致严重功能障碍的主要原因。

肩关节周围软组织损伤长期卧床、关节活动受限以及肌肉失衡等,易导致偏瘫患者的肩关节周围软组织如肌腱和滑囊发生损伤和炎症。这可引发持续性疼痛和活动障碍,严重影响患者日常生活和康复进程。

肩关节肌力失衡偏瘫患者常因神经肌肉功能障碍,导致肩关节周围肌群力量失衡。三角肌、旋转肌群等重要肌肉力量减弱或失去协调,影响肩关节的稳定性和活动范围,进而引发肩部功能障碍。合理的肌力训练对于恢复肩关节正常生理功能非常关键。

肩关节活动受限偏瘫患者由于肩关节周围肌肉失衡、关节囊粘连等问题,常出现不同程度的肩关节活动受限。这包括上肢抬臂、外展、内旋等活动都受到限制,严重影响患者的日常生活和康复进度。及时发现并针对性治疗至关重要。

偏瘫患者肩部常见问题评估视诊评估通过观察患者的肩部外观,可评估关节活动范围、关节稳定性、肌肉张力等情况。这有助于及时发现肩部异常状况,为后续诊断和治疗提供依据。触诊评估细致的触诊可检查肩部肌肉张力、关节活动度、肿胀情况等。这有助于进一步确定损伤的性质和范围,并为制定个性化治疗计划提供线索。关节活动度评估采用各种测量工具如角度计,准确测量肩关节的主要活动范围,如屈曲、外展、内/外旋等。这是评估肩部功能障碍程度的重要依据。肌力评估采用徒手肌力测试或肌力测试仪等,客观评估肩部主要肌肉群的力量和协调性。这对于制定个性化的肌力训练方案至关重要。

视诊评估观察姿势通过观察患者的肩部外观和静态姿势,可了解关节活动范围、肩关节稳定性以及肌肉张力等情况。观察动作评估患者能否自主完成如抬臂、外展、内旋等关键肩部动作,并观察是否存在异常情况。观察异常视诊可发现肩部关节肿胀、皮肤色泽改变、肌肉萎缩等异常现象,为诊断提供依据。

触诊评估关节触诊通过仔细触摸患者的肩关节,可评估关节的松弛度、压痛情况和活动范围。这有助于判断关节是否存在亚脱位或冻结等问题。肌肉触诊细致触诊患者肩部肌肉群,包括三角肌、旋转肌群等,可评估其张力、酸痛程度及活动协调性。从而确定肌力失衡的程度和位置。软组织触诊检查肩关节周围的肌腱、滑囊等软组织,可发现是否存在炎症、肿胀、压痛等异常情况。这有助于诊断软组织损伤的性质和范围。神经触诊轻触肩部周围的神经干,评估其敏感度和压痛反应,有助于判断是否存在神经损伤。这对制定针对性治疗方案很重要。

关节活动度评估1角度测量采用角度计等专业工具,准确测