下肢体表标志及重要结构专家讲座.pptx

肋下神经和髂腹下神经外侧皮支（上外部）股外侧皮神经后支（下外部）臀下皮神经（下部）臀上皮神经2~3支（上半部）臀中皮神经（内侧部）下肢体表标志及重要结构专家讲座第1页

骶棘韧带骶结节韧带坐骨小切迹坐骨小孔为臀部与会阴交通孔道，由骶棘韧带、坐骨小切迹与骶结节韧带共同围成下肢体表标志及重要结构专家讲座第2页

穿经坐骨小孔血管和神经：由梨状肌下孔穿出盆腔，再经坐骨小孔至会阴坐骨肛门窝血管和神经，由外侧向内侧依次为：阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经。阴部内血管和阴部神经—梨状肌下孔（最内侧部）—臀部—转绕坐骨棘和骶棘韧带—坐骨小孔—进入会阴。分支分布于肛门外括约肌和会阴诸肌，管理肛门周围和外生殖器皮肤感觉。下肢体表标志及重要结构专家讲座第3页

阴部神经阴部内动脉阴部内静脉下肢体表标志及重要结构专家讲座第4页

梨状肌梨状肌位于骨盆内面起自骶骨前外侧部，出坐骨大孔，止于肱骨大转子尖。梨状肌将坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔下肢体表标志及重要结构专家讲座第5页

传经梨状肌上孔血管和神经1.臀上神经2.臀上动脉3.臀上静脉由外侧向内侧(L4L5S1)是骶丛分支，与臀上动脉深支伴行，分支支配臀中肌，臀小肌和阔筋膜张肌。是髂内动脉分支，经梨状肌上孔至臀部分为深支和浅支。浅支至臀大肌；深支至伴臀上神经行于臀中肌与臀小肌之间，分支至此两肌，并向外侧达阔筋膜张肌深面，与旋股外侧动脉分支吻合。经梨状肌上孔入盆腔，汇入髂内静脉。下肢体表标志及重要结构专家讲座第6页

臀上动脉体表投影：由髂后上棘至股骨大转子作一连线，其上和中三分之一交点处，为臀上动脉出盆腔体表投影。下肢体表标志及重要结构专家讲座第7页

穿梨状肌下孔血管和神经由外侧向内侧依次是：1.坐骨神经2.股后皮神经3.臀下神经4.臀下动脉5.臀下静脉6.阴部内动脉7.阴部内静脉8.阴部神经下肢体表标志及重要结构专家讲座第8页

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臀下动脉：起自髂内动脉，出梨状肌下孔后，主要分布在臀大肌。臀下动脉分支与臀上动脉吻合；向下与股动脉第一穿动脉以及旋股内外侧动脉分支吻合，并相关节支至髋关节。体表投影：从髂后上棘至坐骨结节外侧缘做一连线，此线中点为臀下动脉出盆腔体表投影。臀下静脉：与同名动脉伴行，经梨状肌下孔入盆腔，汇入髂内动脉。下肢体表标志及重要结构专家讲座第10页

臀下神经：发自骶丛(L5,S1，S2),与臀下血管伴行，出梨状肌下孔后支配臀大肌。股后皮神经:发自骶丛（S1~3）位于臀下神经外侧，出梨状肌下孔后，除分出臀下皮神经外，还会分出会阴支至会阴部皮肤。其本干紧贴股后区深筋膜深面，沿正中线垂直下降至腘窝，发支在正中线两侧浅出，分布于股后区，腘窝和小腿后区上部皮肤。下肢体表标志及重要结构专家讲座第11页

坐骨神经出盆腔时与梨状肌位置关系常有变异。因为坐骨神经与梨状肌关系十分亲密当梨状肌损伤、出血肿胀时易压迫坐骨神经引发腰腿痛称之为梨状肌损伤综合征。坐骨神经下肢体表标志及重要结构专家讲座第12页