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神经内科常见症状体征

头痛

意识障碍

语言障碍

感觉障碍

运动障碍

一、头痛

各种原因刺激颅内外的敏感结构都可引起头痛。

颅内：血管、神经、脑膜等

头痛敏感结构颅外：头皮、皮下组织、骨膜等

牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩

头痛

分类

偏头痛

高颅压性头痛

颅外局部因素所致头痛

神经性头痛

1、偏头痛

原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍

表现：一侧颞部痛两侧

伴恶心、呕吐

视觉征兆（视物模糊、闪光）

但多数并无先兆

缓解方式：在暗处休息

睡眠后

服用止痛药物

2、高颅压性头痛

原因：颅内肿瘤、血肿、囊肿、脓肿等

特点：持续性整个头部的胀痛

呈阵发性加剧

伴有喷射状呕吐

及视力障碍。

3、神经性头痛

特点：

无固定部位

多表现为持续性闷痛、胀痛，

伴有心悸、失眠、多梦、紧张等症状。

4、颅外局部因素所致头痛

眼源性头痛：青光眼、虹膜炎、视神经炎、眶内肿瘤等

耳源性头痛：急性中耳炎、乳突炎等

鼻源性头痛：鼻窦炎症

二、意识障碍

（一）相关概念

意识：指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力。

意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。

（二）意识障碍的程度

嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查

昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查

浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳

深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳

（三）特殊类型的意识障碍

1、去皮质综合征：大脑皮质损害

特点：对外界刺激无反应

无意识睁闭眼、眼球能活动

姿势：上肢屈曲，下肢伸直

存在睡眠醒觉周期

2、无动性缄默症（睁眼昏迷）

损坏部位：脑干部位和丘脑的网状激活系统

特点：注意周围人，貌似醒觉

不能使其真正清醒

存在睡眠和觉醒周期

三、语言障碍

分类：

分为失语症和构音障碍

失语症：由于大脑语言中枢的病变，使病人的听说读写能力丧失或残缺。

构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。

（一）失语症

运动性失语：口语表达障碍

感觉性失语：口语理解严重障碍

传导性失语：复述不成比例受损

命名性失语：不能说出物件的名称及人名

完全性失语：所有语言功能均有明显障碍

失写：不能书写或写出的句子常有遗漏错误

失读：不识文字、词句、图画

（二）构音障碍

发音含糊不清

而用词准确

四、感觉障碍

（一）相关概念

感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映。

感觉障碍：指机体对各种形式的刺激（如痛、温、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。

（二）感觉分类

内脏感觉

特殊感觉：视、听、嗅、味

一般感觉：浅感觉(痛、温、触）

深感觉（运动、位置、振动）

复合感觉（实体觉、图形觉）

（三）感觉障碍的表现

1、抑制性症状

完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。

分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉障碍，而其他感觉保持者。

2、刺激性症状

感觉过敏

感觉过度

感觉异常

感觉倒错

疼痛

五、运动障碍

（一）分类

瘫痪：单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫痪。

僵硬：痉挛、僵直、强直

不随意运动：震颤、舞蹈样运动、手足徐动、扭转痉挛、投掷运动

共济失调：小脑性、大脑性、脊髓性

（二）肌力分级

0级，完全瘫痪

1级，肌肉可轻微收缩，但不能移动肢体。

2级，肢体能在床面移动，但不能抬起。

3级，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力

4级，肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。

5级，正常肌力