标本采集法PPT课件.pptx

标本采集法长沙市第一医院结核病科1

课件指导老师：赵继清护士长授课指导老师：饶岁新护士长操作指导老师：何燕飞护士长

目录2、标本采集的原则1、标本采集的定义和意义4、各类标本分类、采集方法及注意事项5、血标本采集常见并发症的处理及预防6、临床上常见不规范血标本采集3、常见标本分类

标本采集的定义是指采取患者少许血液、排泄物（尿、粪）、分泌物（痰、鼻咽部分泌物）、呕吐物、体液（胸水、腹水）和脱落细胞（食道、阴道）等样品，通过物理、化学和生物学的实验室技术和方法进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。部分检验可在一定程度上反映机体正常的功能状态或病理变化。

标本采集的意义协助明确疾病诊断推测病程进展制定治疗措施观察病情

1、遵照医嘱:采集各种标本均应按医嘱执行。医生开好医嘱后，护士认真核准核实后才能执行。2、充分准备:采集标本前应明确检验项目、检验目的、采集标本量、选择采集的方法及注意事项。采集标本前应向病人做耐心的解释，以取得合作。根据检验目的准备好必须的物品，在选择的容器上贴上所采集标本的条码。护士操作前做好自身准备，如洗手、戴口罩、戴手套。必要时穿隔离衣。3、严格查对:查对是保证标本采集无误的重要环节之一。采集前应认真查对医嘱、核对采集项目、核对患者信息。采集完毕及送检前应再次核对。4、正确采集:为了保证送检标本的质量，必须掌握正确的采集方法。采集标本既要保证及时又须保证采集量准确。凡细菌培养标本，应放在无菌容器内，采集时严格执行无菌操作技术，并应在使用抗生素前采集。5、及时送检:标本采集后应及时送检，不应放置过久，以避免标本污染或变质，从而影响检验结果。特殊标本还应注明采集时间。标本采集的原则采集前采集中采集后

血液标本常见标本分类尿液、粪便标本化脓及创伤感染标本痰标本（咽拭子）

血液标本采集分类静脉血标本动脉血标本进行血液化验，可以检测血常规、生化、肝功能等多种检查。血培养采集用于测定有无血液感染，如对诊断菌血症、败血症及脓毒血症起着关键作用。血液气体分析，是判断呼吸衰竭最客观指标，也可对酸碱失衡作出正确的判断。毛细血管标本具有用量少、疼痛轻、操作方便等优点，适用于婴幼儿、老年人及肿瘤病人等静脉采血困难者。

血液标本采血部位、方法常用采血部位（毛细血管、静脉、动脉）常用采血方法真空采集法注射器直接穿刺采集法经血管通路采集法贵要、正中、头静脉桡动脉首选手指取血耳垂首选

多管采血采集顺序培养凝血血常规血沉生化真空采血管采血量血培养—成人每瓶采集：5～10ml、婴儿每瓶采集：1～2ml、儿童每瓶采集：2～5ml凝血—1.8ml血常规—2ml血沉—2.4ml血糖监测—2ml血清生化—2~5ml（血清生化要求患者空腹采血）急诊生化—2ml（急诊生化是反映危重病人当时的生化指标，所以采集血液标本时患者不一定是空腹）

动、静脉-血培养采集注意事项动脉静脉血培养严格无菌操作，做好查对制度。穿刺前回抽活塞至1毫米处，消毒面积直径大于5cm。严格无菌技术操作，做好查对制度。严格无菌技术操作，做好查对制度。在肱动脉或桡动脉处采血，针头与皮肤呈30-40度角。沿静脉走向使针头与皮肤成30度角斜行快速刺入皮肤。间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前采血采血量：成人10ml/瓶新生儿1-3ml/瓶标本采集后，嘱病人或家属重压采血部位5-10分钟，直到不出血，护士迅速将针头刺入橡胶塞内，以隔绝空气，并充分揉搓血样标本，使其与抗凝剂混合并立即送检。静脉采血时，止血带压迫时间宜小于1分钟，结扎时间超过2分钟检查结果会出现不应有的增高或减低。采集前-血培养瓶室温保存，切勿冷冻。采集后-尽快送微生物室，如不能及时送检，应置于室温，不能置于冰箱或温箱，以免影响检验结果。动脉血必须防止空气混入，采血后不可抽拉注