正常乳腺及乳腺疾病的X线专家讲座.pptVIP

正常乳腺及乳腺疾病X线表现;一、检验方法;2、投照前准备

了解病史、亲查病人

3、投照位置

轴位、斜位、侧位

4.要求

A：轴位及斜位片一定要做好内外、上下标识；

B：加压固定乳腺。厚度相对均匀、投照面积增大、预防呼吸等引发影像含糊。;（二）超声:惯用

（三）CT:补充

（四）MRI:乳腺线圈;二、乳腺正常X线表现;2.X线平片

皮肤:0.5-1.5mm

皮下脂肪:0.5-2.5mm

乳头

乳腺实质

淋巴结

;混合型乳腺;退化型乳腺;3.乳腺导管造影

;4.CT不惯用;5.MRI;三、异常钼靶X线表现;2.钙化

良性钙化—分散、量少、密度较一致

恶性钙化—集中、量多、密度不均、大小不一、形态不规则;3.星状影

;4、乳腺结构紊乱

5.血运增加;6.皮肤不足增厚

7、乳头内陷

8、淋巴结肿大

;9、漏斗征;11.晕圈征

;13、导管内充盈缺损

14.导管截断;四、乳腺疾病X线表现;临床与病理:与月经相关疼痛，扪诊双

侧或单侧乳腺呈多发结节感，

组织形态学上包含小叶数目

增多、增生小叶扩大融合、

小叶内纤维组织增多等。;;乳腺结构不良;(二）乳腺腺瘤样病变

乳腺腺瘤样病变包含乳汁潴留囊肿、乳腺导管扩张症等。

1）乳汁潴留囊肿:好发于哺乳期妇女

单侧乳腺，导管阻塞—导管内乳汁积存—囊肿，多见于乳头后方。触诊质软、边界清楚、有波动感、活动度大。

;X线表现:

类圆形肿块影，密度均匀或不均匀;2）乳腺导管扩张症:

好发于绝经前后妇女，多为双乳发

病，乳汁长久淤积—输乳管及大导管

扩张—管壁增厚、管腔狭窄—管壁侵

蚀—导管周围炎—结节

非妊娠期及哺乳期乳头溢液。乳头内

陷、乳晕下结节、酒窝征;X线表现：

1、乳头、乳晕下或乳晕附近大导管扩张、迂曲、粗细不等。

2、多个沿导管走行排列较粗条形或铸型钙化影。

3.乳晕下致密肿块影，火烟状致密影;4.导管造影：大导管扩张、迂曲，无充盈缺损

;（三）乳腺纤维腺瘤;X线表现:

圆形或卵圆形肿块，边界清楚，密度均匀，晕征，钙化

;左乳晕后纤维腺瘤;右乳内上象限???纤维腺瘤;左乳头后两个纤维腺瘤;多发性纤维腺瘤;CT表现:

平扫:圆形或椭圆形高密度影，钙化

强化:均匀强化;MRI表现:

平扫:T1WI上为低或稍低信号

T2WI上呈高或低信号

强化:均匀强化;（四）导管内乳头状瘤

是起源于导管上皮良性肿瘤,多发生于输乳管或大导管。常伴有导管扩张。

多数患者有乳头溢液。;X线平片表现:

导管扩张，沿扩张导管出现结节状致密影。

;乳腺导管造影表现:

是最理想检验方法,大导管管腔内圆形、类圆形充盈缺损区，边界光整，多个或单个，导管近端常有程度不等扩张。

;（五）乳腺癌;X线平片表现：

1.直接征象

（1）肿块：位置—外上象限

形态—团块状或结节状

密度—高于乳腺实质密度

边缘—毛刺、分叶、慧星尾征

大小—肿块影小于扪诊大小;（2）钙化:是乳腺癌常见征象，甚至是唯一征象

大小—普通0.5cm直径范围，大小不一

形状—泥沙状、点状、小分支、线状

密度—不均匀

数目—较多，几乎不可数

分布—密集成簇

位置—肿块内或边缘部

;2.间接征象

（1）皮肤局限增厚、收缩

（2）非对称性静脉影增粗、增多

（3）非对称性导管影增粗

（4）非对称性不足密度增高影

（5）乳头内陷;CT表现:

1）肿块:平扫、增强

2）钙化:显示情况不如平片

3）皮肤增厚、酒窝征、淋巴结肿大;MRI表现:

平扫:1）肿块:T1WI为低信号，T2WI上可为低、中等、高信号

2）钙化:显示不佳

增强:有强化;本节思索题：

1、乳腺检验方法；

2、乳腺结构不良平片表现；

3、乳腺纤维腺瘤平片表现；

4.乳腺癌平片、MRI表现。