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正常乳腺及乳腺疾病X线表现;一、检验方法;2、投照前准备
了解病史、亲查病人
3、投照位置
轴位、斜位、侧位
4.要求
A:轴位及斜位片一定要做好内外、上下标识;
B:加压固定乳腺。厚度相对均匀、投照面积增大、预防呼吸等引发影像含糊。;(二)超声:惯用
(三)CT:补充
(四)MRI:乳腺线圈;二、乳腺正常X线表现;2.X线平片
皮肤:0.5-1.5mm
皮下脂肪:0.5-2.5mm
乳头
乳腺实质
淋巴结
;混合型乳腺;退化型乳腺;3.乳腺导管造影
;4.CT不惯用;5.MRI;三、异常钼靶X线表现;2.钙化
良性钙化—分散、量少、密度较一致
恶性钙化—集中、量多、密度不均、大小不一、形态不规则;3.星状影
;4、乳腺结构紊乱
5.血运增加;6.皮肤不足增厚
7、乳头内陷
8、淋巴结肿大
;9、漏斗征;11.晕圈征
;13、导管内充盈缺损
14.导管截断;四、乳腺疾病X线表现;临床与病理:与月经相关疼痛,扪诊双
侧或单侧乳腺呈多发结节感,
组织形态学上包含小叶数目
增多、增生小叶扩大融合、
小叶内纤维组织增多等。;;乳腺结构不良;(二)乳腺腺瘤样病变
乳腺腺瘤样病变包含乳汁潴留囊肿、乳腺导管扩张症等。
1)乳汁潴留囊肿:好发于哺乳期妇女
单侧乳腺,导管阻塞—导管内乳汁积存—囊肿,多见于乳头后方。触诊质软、边界清楚、有波动感、活动度大。
;X线表现:
类圆形肿块影,密度均匀或不均匀;2)乳腺导管扩张症:
好发于绝经前后妇女,多为双乳发
病,乳汁长久淤积—输乳管及大导管
扩张—管壁增厚、管腔狭窄—管壁侵
蚀—导管周围炎—结节
非妊娠期及哺乳期乳头溢液。乳头内
陷、乳晕下结节、酒窝征;X线表现:
1、乳头、乳晕下或乳晕附近大导管扩张、迂曲、粗细不等。
2、多个沿导管走行排列较粗条形或铸型钙化影。
3.乳晕下致密肿块影,火烟状致密影;4.导管造影:大导管扩张、迂曲,无充盈缺损
;(三)乳腺纤维腺瘤;X线表现:
圆形或卵圆形肿块,边界清楚,密度均匀,晕征,钙化
;左乳晕后纤维腺瘤;右乳内上象限???纤维腺瘤;左乳头后两个纤维腺瘤;多发性纤维腺瘤;CT表现:
平扫:圆形或椭圆形高密度影,钙化
强化:均匀强化;MRI表现:
平扫:T1WI上为低或稍低信号
T2WI上呈高或低信号
强化:均匀强化;(四)导管内乳头状瘤
是起源于导管上皮良性肿瘤,多发生于输乳管或大导管。常伴有导管扩张。
多数患者有乳头溢液。;X线平片表现:
导管扩张,沿扩张导管出现结节状致密影。
;乳腺导管造影表现:
是最理想检验方法,大导管管腔内圆形、类圆形充盈缺损区,边界光整,多个或单个,导管近端常有程度不等扩张。
;(五)乳腺癌;X线平片表现:
1.直接征象
(1)肿块:位置—外上象限
形态—团块状或结节状
密度—高于乳腺实质密度
边缘—毛刺、分叶、慧星尾征
大小—肿块影小于扪诊大小;(2)钙化:是乳腺癌常见征象,甚至是唯一征象
大小—普通0.5cm直径范围,大小不一
形状—泥沙状、点状、小分支、线状
密度—不均匀
数目—较多,几乎不可数
分布—密集成簇
位置—肿块内或边缘部
;2.间接征象
(1)皮肤局限增厚、收缩
(2)非对称性静脉影增粗、增多
(3)非对称性导管影增粗
(4)非对称性不足密度增高影
(5)乳头内陷;CT表现:
1)肿块:平扫、增强
2)钙化:显示情况不如平片
3)皮肤增厚、酒窝征、淋巴结肿大;MRI表现:
平扫:1)肿块:T1WI为低信号,T2WI上可为低、中等、高信号
2)钙化:显示不佳
增强:有强化;本节思索题:
1、乳腺检验方法;
2、乳腺结构不良平片表现;
3、乳腺纤维腺瘤平片表现;
4.乳腺癌平片、MRI表现。
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