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实验室检查知识点总结

一、血液的一般检查

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血红蛋白（Hb）：男性：120~160g/L；女性：110~150g/L

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贫血分级

血红蛋白（Hb）值

轻度

＞90g/L；

中度

90～60g/L

重度

60～30g/L

极重度

＜30g/L

·红细胞（RBC）：男性：4.0~5.5；

女性：3.5~5.0

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红细胞及血红蛋白↓：

①红细胞生成减少：B12缺乏巨幼细胞贫血、白血病

②红细胞破坏过多：溶血贫血、脾亢、阵发睡眠血红蛋白尿

红细胞大小改变：

①小红＜6：小细胞低色素贫血、缺铁性贫血

②大红＞10：溶血性贫血、急性失血、巨幼细胞

③巨红＞15：巨幼细胞贫血=大小不等、B12缺乏

白细胞：4.0~10.0?

成人中性粒细胞↑：

①急性感染：化脓性感染最常见

②急性大出血

③急性溶血

中性粒细胞↓：系统性红斑狼疮、脾亢、肝硬化

嗜酸性粒细胞↓：伤寒

嗜酸性粒细胞↑：过敏性疾病

血沉↑：增快：1结核病2心肌梗死3恶心肿瘤4慢性肾炎5贫血

血小板：

＜100为减少减少：再障，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜，脾亢

＞400为增多增多：脾摘除后，急性大失血及溶血后、真性红细胞增多症

网织红细胞计数反映骨髓造血的功能状态，对贫血的鉴别诊断及指导治疗有重要意义

重要几种细胞增多或减少的原因

增多

减少

嗜酸性粒细胞

过敏+寄生虫+血液病

伤寒、应激、休克、库欣综合征

淋巴细胞

①感染性疾病1）病毒感染2）某些杆菌感染

应用糖皮质激素、烷化剂，接触放射线

②某些血液病

单核细胞

1）某些感染：感染性心内膜炎、活动性结核病

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2）单核细胞白血病

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二、出血时间测定：出血时间（BT）

?延长

?①血小板显著减少：血小板减少性紫癜

?②血小板功能异常：血小板无力症、巨大血小板综合征

③毛细血管壁异常：维生素C缺乏症、遗传性出血性毛细血管扩张症

④凝血因子严重缺乏：血友病、DIC

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2.血浆D-二聚体测定：D-二聚体增高对诊断肺栓塞、肺梗死有重要意义。

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3.血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）：阳性见于DIC的早、中期。但在恶性肿瘤、上消化道出血、外科大手术后、败血症、肾小球疾病、人工流产、分娩等也可出现假阳性。

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三、骨髓检查

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增生程度

成熟红细胞：有核细胞

有核细胞（%）

常见病因

极度活跃

1：1

50

各种白血病

明显活跃

10：1

10～50

白血病、增生性贫血、骨髓增值性疾病

活跃

20：1

1～10

正常骨髓、某种贫血

减低

50：1

0.5～1

非重型再障、粒细胞减少或缺乏症

极度减低

200：1

0.5

重型再障

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四、乙型肝炎病毒标志物检测（1.3..5大；1.4.5小）

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检测项目

阳性（+）意义

1.HBsAg-表面抗原

感染HBV，见于HBV携带者或乙肝患者。无传染性

2.抗HBs-表面抗体

注射过乙肝疫苗或曾感染过HBV，目前HBV已被清除者——保护性抗体

3.HBeAg-e抗原

有HBV复制，传染性强

4.抗HBe-e抗体

HBV大部分被清除或抑制，传染性降低。

5.抗HBc-核心抗体

曾经或正在感染HBV，是诊断急性乙肝和判断病毒复制的重要指标

五、肾功能检查

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1、血清尿素氮（BUN）3.2－7.1mmol/l：反映肾小球滤过功能。但不是肾功能损害的特异性指标

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2、血肌酐（Cr）88－177：反映肾小球的滤过功能。

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3、内生肌酐清除率（Ccr）80－120：肾小球损害敏感指标

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4、血尿酸测定增高见于：①痛风：UA?明显增高是诊断的主要依据。②急性或慢性肾炎。③白血病和恶性肿瘤。

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5、（莫氏试验）的临床意义：尿比重固定在1.010～1.012（等张尿）：表明肾小管重吸收功能很差。

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真题演练：

1、引起嗜酸性粒细胞增多的原因是（）

A、伤寒

B、应激状态

C、库欣综合征

D、寄生虫病

E、应用皮质激素后

2、引起血小板减少的疾病是（）

A、急性白血病

B、真性红细胞增多症

C、慢性粒细胞白血病

D、急性大失血

E、急性溶血

3、监测肝素资料的首选指标是（）

A、活化部分凝血活酶时间（APTT）

B、血浆纤维蛋白原（Fg）测定

C、血浆D-二聚体测定

D、血浆凝血酶原时间（PT）测定

E、出血时间（BT）测定

4、成熟红细胞：有核细胞为20:1，有核细胞占1%~10%，骨髓的增生程度是（）

A、极度活跃

B、明显活跃

C、活跃

D、减跃

E、极度减低

5、引起血清总蛋白及白蛋白减少的疾病是（）

A、急性肝炎

B、疟疾

C、肾病综合征

D、多发性骨髓瘤

E、黑热