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妊娠高血压危象的孕期管理

一、引言

妊娠高血压危象（Pregnancy-InducedHypertension,PIH）是

指孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿和水肿等一组症候群。妊

娠高血压危象是孕期严重的并发症之一，对母婴健康构成严重威胁。

孕期管理对降低妊娠高血压危象的发生、发展及母婴并发症具有重要

意义。本文将对妊娠高血压危象的孕期管理进行详细探讨。

二、妊娠高血压危象的分类及诊断

1.分类

妊娠高血压危象分为轻度、中度和重度三个等级，根据血压、蛋

白尿和水肿等症状进行判断。

2.诊断

妊娠高血压危象的诊断依据为：收缩压≥140mmHg和（或）舒

张压≥90mmHg，伴有蛋白尿（≥0.3g/24h）和（或）水肿。重度妊

娠高血压危象的诊断还需结合临床表现和实验室检查结果。

三、孕期管理

1.早期筛查与评估

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孕妇在妊娠早期应进行血压、尿蛋白和水肿等方面的筛查，以便

及时发现妊娠高血压危象的高危人群。高危人群包括：年龄≥35岁、

初产妇、多胎妊娠、慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病、遗传因素等。

对高危人群进行定期评估，监测血压、尿蛋白和水肿等症状。

2.非药物治疗

（1）合理膳食：孕妇应保持均衡饮食，增加蔬菜、水果、全谷类

食物的摄入，减少油腻、高热量食物的摄入。

（2）适度运动：孕妇在医生的指导下进行适度运动，如散步、孕

妇瑜伽等，有助于降低血压。

（3）心理干预：孕妇保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，必

要时进行心理咨询。

3.药物治疗

药物治疗的原则是控制血压、预防并发症。常用药物包括：

（1）抗高血压药物：如甲基多巴、拉贝洛尔等，根据孕妇血压水

平调整剂量。

（2）利尿剂：如呋塞米等，用于控制水肿。

（3）镇静剂：如地西泮等，用于缓解孕妇紧张情绪。

（4）扩容剂：如人血白蛋白等，用于改善胎盘循环。

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4.孕期监测

孕期监测主要包括血压、尿蛋白、水肿等症状的监测，以及胎儿

生长发育的评估。孕妇应定期进行产前检查，密切观察病情变化，及

时发现并处理并发症。

5.分娩时机与方式

妊娠高血压危象孕妇的分娩时机和方式需根据孕妇病情、胎儿状

况和医院条件综合考虑。一般原则是：

（1）轻度妊娠高血压危象孕妇：孕周≥37周，胎儿成熟，可考虑

终止妊娠。

（2）中重度妊娠高血压危象孕妇：孕周≥34周，胎儿成熟，应终

止妊娠；孕周34周，根据病情严重程度和胎儿状况，在严密监测下

进行治疗，争取延长孕周。

（3）分娩方式：根据孕妇病情、胎儿状况和医院条件选择合适的

分娩方式，如阴道分娩、剖宫产等。

四、结论

妊娠高血压危象是孕期严重的并发症，对母婴健康构成严重威

胁。孕期管理对降低妊娠高血压危象的发生、发展及母婴并发症具有

重要意义。通过早期筛查与评估、非药物治疗、药物治疗、孕期监测

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和选择合适的分娩时机与方式等措施，可以有效降低妊娠高血压危

的危害。各级医疗机构应加强对妊娠高血压危象的孕期管理，提高母

婴健康水平。

重点关注的细节：孕期监测

孕期监测是妊娠高血压危象管理中的关键环节，它涉及到对孕妇

和胎儿健康的持续评估，以及对病情变化的及时响应。以下是对孕期

监测的详细补充和说明：

一、监测的目的

孕期监测的主要目的是早期发现妊娠高血压危象的症状和体征，

评估病情的严重程度，预测和预防可能的并发症，以及评估胎儿的健

康状况。通过系统的监测，可以及时调整治疗方案，确保母婴安全。

二、监测的内容

1.血压监测

血压监测是妊娠高血压危象管理中最基本的监测手段。孕妇应定

期进行血压测量，通常建议每周至少测量一次。对于已诊断为妊娠高

血压的孕妇，可能需要更频繁的监测。血压的测量应在安静、舒适的

环境中，采用标准的方法进行。

2.蛋白尿检测