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急诊医学习题+答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括()。

A、发热

B、呼吸衰竭

C、休克

D、腹泻

E、消化道出血

正确答案：D

答案解析：腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹,早期为反射性,继发感染后则由腹膜后的炎症刺激所致。肠麻痹后肠蠕动减慢或消失,严重时病人排便、排气停止。

2、患者女,55岁,中上腹痛反复发作2月余,伴皮肤巩膜黄染10天,发热3天(38℃~38.5℃)。体格检查。巩膜、皮肤黄染,直接胆红素156μmol/L,尿胆红素强阳性。为明确诊断,首选检查()。

A、口服胆囊造影

B、静脉胆道造影

C、经皮肝穿刺胆道造影

D、逆行胰胆管造影

E、B型超声检查

正确答案：E

答案解析：患者腹痛、黄疸、发热,考虑胆道疾病,首选B超检查。AB两项,直接胆红素高于正常值,是口服胆囊造影和静脉胆道造影的禁忌证。C项,经皮肝穿刺胆道造影是诊断胆道疾病的有效方法,但适用于胆管扩张患者,且有一定的并发症,如胆汁性腹膜炎和出血等。D项,逆行胰胆管造影有一定风险,不作为首选方式。

3、多数淹溺患者猝死的主要原因为()。

A、呼吸衰竭

B、脑水肿

C、严重心律失常

D、休克

E、上消化道出血

正确答案：C

答案解析：患者溺水后,脑缺氧严重时,喉痉挛消失,发生窒息和昏迷,继而出现心动过速、心动过缓及无脉电活动,最终心脏停搏。

4、成人晨尿比密的参考值是()。

A、1.015~1.025

B、1.005~1.015

C、1.025~1.035

D、1.010~1.030

E、1.000~1.010

正确答案：A

答案解析：尿比密参考值:成人晨尿或通常饮食条件下:1.015~1.025;随机尿:1.003~1.035;新生儿:1.002~1.004。

5、关于瑞特染色嗜碱性粒细胞形态的叙述,错误的是()。

A、直径10~12μm,略小于中性粒细胞

B、细胞浆颗粒量少,大小不均,染蓝黑色

C、胞质较少,常呈淡红或淡紫色

D、嗜碱性颗粒易溶于水,制片染色时不易脱失

E、细胞核常被颗粒遮盖,着色较浅

正确答案：D

答案解析：嗜碱性粒细胞直径10~12μm,细胞核呈圆形,核结构不清,分叶不明显。染色质粗而不匀,着色呈淡橘红色。细胞浆颗粒量少,大小和分布不均,常覆盖核上,蓝黑色。嗜碱性颗粒不易溶于水,制片染色时也不易脱失。

6、前置胎盘的典型临床表现包括()。

A、宫缩时阴道出血停止

B、阴道出血常与外伤有关

C、有痛性阴道出血

D、无诱因、无痛性反复阴道出血

E、阴道出血量与贫血程度不成比例

正确答案：D

答案解析：前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

7、以下关于重症肌无力治疗方案错误的是()。

A、胸腺切除

B、抗胆碱酯酶药

C、白蛋白

D、皮质类固醇

E、免疫抑制剂

正确答案：C

答案解析：重症肌无力治疗包括抗胆碱酯酶药、皮质类固醇、免疫抑制剂(如环磷酰胺)、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白(而非白蛋白),约70%的患者胸腺切除术后症状缓解或治愈。

8、有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是()。

A、维生素B6

B、维生素B1

C、维生素C

D、维生素B12

E、维生素B2

正确答案：C

答案解析：C项,食物铁以三价铁为主,在酸性环境或有还原剂(如维生素C)存在时,可将三价铁还原为二价铁,才能吸收。D项,维生素B12虽与造血有关,缺乏时可造成巨幼细胞性贫血,但与铁的吸收无关。

9、关于胸腔漏出液的描述,下列不正确的是()。

A、外观无色透明或淡黄色

B、比重小于1.018

C、黏蛋白定性试验阳性

D、蛋白定量小于20~30g/L

E、细胞数常小于100×106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主

正确答案：C

答案解析：胸腔漏出液特点,包括:①外观无色透明或淡黄色;②比重1.018;③细胞数100×106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主;④胸水李凡他试验阴性;⑤蛋白含量20~30g/L。因此答案选C。

10、胸外伤时,可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是()。

A、多根多处肋骨骨折

B、张力性气胸

C、进行性血胸

D、心包填塞

E、闭合性气胸

正确答案：A

答案解析：闭合性多根多处肋骨骨折出现呼吸功能不全的伤员,需要气管插管呼吸机正压通气,正压通气对浮动胸壁可起到“内固定”作用。

11、便血的常见病因是()。

A、结肠的炎症和溃疡

B、直肠的血管损伤和肿瘤

C、尿毒症

D、上消化道的溃疡、血管畸形

E、以上都对

正确答案：E

答案解析：便血的常见病因:①下消化道疾病:a.小肠疾病:肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、Crohn病、小肠肿瘤等。b.结肠疾病:急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌等。c.直肠肛管疾病:直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、