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急诊医学习题+答案
一、单选题(共100题,每题1分,共100分)
1、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括()。
A、发热
B、呼吸衰竭
C、休克
D、腹泻
E、消化道出血
正确答案:D
答案解析:腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹,早期为反射性,继发感染后则由腹膜后的炎症刺激所致。肠麻痹后肠蠕动减慢或消失,严重时病人排便、排气停止。
2、患者女,55岁,中上腹痛反复发作2月余,伴皮肤巩膜黄染10天,发热3天(38℃~38.5℃)。体格检查。巩膜、皮肤黄染,直接胆红素156μmol/L,尿胆红素强阳性。为明确诊断,首选检查()。
A、口服胆囊造影
B、静脉胆道造影
C、经皮肝穿刺胆道造影
D、逆行胰胆管造影
E、B型超声检查
正确答案:E
答案解析:患者腹痛、黄疸、发热,考虑胆道疾病,首选B超检查。AB两项,直接胆红素高于正常值,是口服胆囊造影和静脉胆道造影的禁忌证。C项,经皮肝穿刺胆道造影是诊断胆道疾病的有效方法,但适用于胆管扩张患者,且有一定的并发症,如胆汁性腹膜炎和出血等。D项,逆行胰胆管造影有一定风险,不作为首选方式。
3、多数淹溺患者猝死的主要原因为()。
A、呼吸衰竭
B、脑水肿
C、严重心律失常
D、休克
E、上消化道出血
正确答案:C
答案解析:患者溺水后,脑缺氧严重时,喉痉挛消失,发生窒息和昏迷,继而出现心动过速、心动过缓及无脉电活动,最终心脏停搏。
4、成人晨尿比密的参考值是()。
A、1.015~1.025
B、1.005~1.015
C、1.025~1.035
D、1.010~1.030
E、1.000~1.010
正确答案:A
答案解析:尿比密参考值:成人晨尿或通常饮食条件下:1.015~1.025;随机尿:1.003~1.035;新生儿:1.002~1.004。
5、关于瑞特染色嗜碱性粒细胞形态的叙述,错误的是()。
A、直径10~12μm,略小于中性粒细胞
B、细胞浆颗粒量少,大小不均,染蓝黑色
C、胞质较少,常呈淡红或淡紫色
D、嗜碱性颗粒易溶于水,制片染色时不易脱失
E、细胞核常被颗粒遮盖,着色较浅
正确答案:D
答案解析:嗜碱性粒细胞直径10~12μm,细胞核呈圆形,核结构不清,分叶不明显。染色质粗而不匀,着色呈淡橘红色。细胞浆颗粒量少,大小和分布不均,常覆盖核上,蓝黑色。嗜碱性颗粒不易溶于水,制片染色时也不易脱失。
6、前置胎盘的典型临床表现包括()。
A、宫缩时阴道出血停止
B、阴道出血常与外伤有关
C、有痛性阴道出血
D、无诱因、无痛性反复阴道出血
E、阴道出血量与贫血程度不成比例
正确答案:D
答案解析:前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
7、以下关于重症肌无力治疗方案错误的是()。
A、胸腺切除
B、抗胆碱酯酶药
C、白蛋白
D、皮质类固醇
E、免疫抑制剂
正确答案:C
答案解析:重症肌无力治疗包括抗胆碱酯酶药、皮质类固醇、免疫抑制剂(如环磷酰胺)、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白(而非白蛋白),约70%的患者胸腺切除术后症状缓解或治愈。
8、有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是()。
A、维生素B6
B、维生素B1
C、维生素C
D、维生素B12
E、维生素B2
正确答案:C
答案解析:C项,食物铁以三价铁为主,在酸性环境或有还原剂(如维生素C)存在时,可将三价铁还原为二价铁,才能吸收。D项,维生素B12虽与造血有关,缺乏时可造成巨幼细胞性贫血,但与铁的吸收无关。
9、关于胸腔漏出液的描述,下列不正确的是()。
A、外观无色透明或淡黄色
B、比重小于1.018
C、黏蛋白定性试验阳性
D、蛋白定量小于20~30g/L
E、细胞数常小于100×106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主
正确答案:C
答案解析:胸腔漏出液特点,包括:①外观无色透明或淡黄色;②比重1.018;③细胞数100×106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主;④胸水李凡他试验阴性;⑤蛋白含量20~30g/L。因此答案选C。
10、胸外伤时,可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是()。
A、多根多处肋骨骨折
B、张力性气胸
C、进行性血胸
D、心包填塞
E、闭合性气胸
正确答案:A
答案解析:闭合性多根多处肋骨骨折出现呼吸功能不全的伤员,需要气管插管呼吸机正压通气,正压通气对浮动胸壁可起到“内固定”作用。
11、便血的常见病因是()。
A、结肠的炎症和溃疡
B、直肠的血管损伤和肿瘤
C、尿毒症
D、上消化道的溃疡、血管畸形
E、以上都对
正确答案:E
答案解析:便血的常见病因:①下消化道疾病:a.小肠疾病:肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、Crohn病、小肠肿瘤等。b.结肠疾病:急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌等。c.直肠肛管疾病:直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、
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