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急诊医学模拟练习题+参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、男性,感冒后咳嗽,刺激性干咳,胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日,持续半个月,无好转,应用支气管舒张药物可缓解。查体:肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适?()

A、支气管激发试验

B、肺通气功能检查

C、肺弥散功能测定

D、小气道功能测定

E、残气功能测定

正确答案：A

答案解析：患者男性,刺激性干咳,胸闷的临床表现;使用抗生素无效,应用支气管舒张药物可缓解;提示患者可能为支气管哮喘。胸片正常,肺及心脏无异常体征,血清肺炎支原体抗体阴性,排除肺炎及心血管疾病导致的咳嗽和胸闷。支气管激发试验阳性可进一步证实支气管哮喘的诊断。因此答案选A。

2、男,74岁,反复咳嗽、咳痰30年。近5年家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息。不能入睡,家属给予“舒乐安定”口服,并增加吸氧浓度。延长吸氧时间。昨日出现昏睡,原因为()。

A、舒乐安定中毒

B、脑梗死

C、低氧

D、低钠血症

E、CO2潴留

正确答案：E

答案解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)的基础上出现了意识障碍,并结合“舒乐安定”口服史,提示并发了肺性脑病。肺性脑病的发生是由于CO2潴留引起。因此答案选E。

3、下述哪项不是代谢性酸中毒的临床表现?()

A、心率加速

B、血压偏低

C、耳前叩击试验阳性

D、呼吸深快

E、呼气中有铜味

正确答案：C

答案解析：耳前叩击试验阳性是低钙血症的体征。

4、关于肋骨骨折的描述,下列不恰当的是()。

A、儿童肋骨不易骨折

B、老年人肋骨易骨折

C、第4~7肋骨较长且固定,易骨折

D、第11、12肋骨前端游离不固定,易发生骨折

E、第1~3肋骨较少发生骨折

正确答案：D

答案解析：第11~12肋前端游离,弹性都较大,不易骨折;若发生骨折,应警惕合并腹内脏器和膈肌损伤。

5、男性,28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢,丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月,T3、T4恢复正常,但甲状腺肿及突眼加重,应加用()。

A、普萘洛尔

B、甲状腺片

C、复方碘液

D、再加一种抗甲状腺药

E、皮质醇

正确答案：B

答案解析：抗甲状腺药物是抑制甲状腺激素合成的,T3、T4恢复正常后TSH含量没有下降,刺激甲状腺肿和突眼加重,加用甲状腺片可抑制TSH分泌,缓解甲状腺肿及突眼。

6、下列哪种酶在胰腺炎的发病过程中起主要作用?()

A、磷脂酶A

B、胰蛋白酶

C、糜蛋白酶

D、弹力纤维酶

E、胰血管舒缓素酶

正确答案：B

答案解析：急性胰腺炎的发病机制复杂,目前尚未完全阐明。大多数研究者认为急性胰腺炎是腺泡内胰蛋白酶异常激活的结果。

7、对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是()。

A、意识障碍的程度

B、血压上升的程度

C、脑动脉瘤的大小

D、偏瘫的有无

E、脑动脉瘤的多少

正确答案：A

答案解析：脑动脉瘤破裂常表现为蛛网膜下腔出血,病情的严重程度和预后看出血量的多少。出血量少,患者意识不受影响;出血量大,患者会陷入昏迷,预后不良。因此答案选A。

8、患者男,32岁。因上消化道大出血入院。入院后输血2000ml,突然出现全身抽搐。查体:BP135/90mmHg,两瞳孔等大等圆,对光反射正常。检验结果:血清钾3.8mmol/L,血清钠150mmol/L,动脉血pH7.4,最可能的诊断是()。

A、高钾血症

B、低钾血症

C、高钙血症

D、低钙血症

E、高钠血症

正确答案：D

答案解析：输血量较大时,要注意补充钙剂,防止低钙血症。

9、患者男,50岁,遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,肤色苍白。估计出血量达()。

A、1600~2400ml

B、600~800ml

C、2400ml

D、800~1600ml

E、400~600ml

正确答案：D

10、患者,男,50岁。1天来寒战高热(39.6℃),咳嗽时左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状、量多。查体轻度发绀,BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为()。

A、肺炎链球菌肺炎,休克型

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、厌氧菌肺炎

D、军团菌肺炎

E、克雷伯杆菌肺炎

正确答案：E

答案解析：有些肺部疾病咳痰具有特征性:①砖红色胶冻状痰提示克雷伯杆菌感染;②金黄色葡萄球菌肺炎为大量脓痰;③厌氧菌肺炎为恶臭痰;④军团菌肺炎,一般为咳嗽、痰少。本例为克雷伯杆菌肺炎,其多见于中年以上男性,起病急剧,有高热,咳嗽,胸痛,痰量多,痰呈黏液脓性,砖红色胶冻状。可有发绀,气促,甚至出现虚脱。X线显示肺叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿,故诊断是克雷伯杆菌肺炎。因此答案选E。

11、腹痛1天诊