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外科各论模拟习题含参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、(单选题，1分)无休克的急性腹膜炎非手术治疗时,应采取的体位是

A、左侧卧位

B、右侧卧位

C、平卧位

D、半卧位

E、头、躯干和下肢各抬高约20°

正确答案：D

答案解析：①急性腹膜炎一般取半卧位,以促使腹腔内渗出液流向盆腔,减少腹膜吸收,减轻中毒症状,有利于局限和引流;且可促使腹腔内脏器下移,腹肌松弛,减轻因腹胀挤压膈肌而影响呼吸和循环(D)。②肥胖患者术后常采用侧卧位。蛛网膜下腔麻醉术后常采用平卧位。休克患者常采用下肢抬高15°~20°,头部和躯干提高20°~30°的特殊体位。

2、(单选题，1分)关于深静脉血栓形成的叙述，正确的是

A、术后镇静药物应用过多

B、硬膜外麻醉后较全麻更易发生

C、术前活动过早

D、胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生

E、直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术更易发生

正确答案：E

答案解析：①深静脉血栓形成的三大因素是静脉损伤、血流缓慢、血液高凝状态。血流缓慢是诱发下肢深静脉血栓形成的最常见原因。麻醉药(不是镇静药)应用过多,可导致周围静脉扩张,静脉流速减慢,从而诱发深静脉血栓形成。全麻后下肢肌完全麻痹,处于松弛状态,术后卧床休息,血流缓慢,因此全麻后较硬膜外麻醉更易发生深静脉血栓形成:术后(不是术前)早期下床活动,可减少血栓形成的可能。②各种大手术是引起血液高凝状态的常见原因,因为术中、术后组织损伤均可引起血小板黏聚能力增强。因此大手术(全髋工换术、直肠癌术)后较中、小手术(胆囊切除术、甲状腺癌手术)后,更易发生血栓形成(E对)。

3、(单选题，1分)腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏损伤诊断的是

A、早期出现休克

B、腹膜刺激征

C、有气腹征

D、移动性浊音(+)

E、肠鸣音活跃

正确答案：E

答案解析：①早期出现休克、移动性浊音阳性提示腹腔实质性脏器损伤,故不答A、D。腹膜刺激征、有气腹征提示空腔脏器损伤,故不答B、C。②腹腔内脏损伤常表现为肠鸣音减弱或消失,而不是活跃。

4、(单选题，1分)嵌顿疝内容物是小肠憩室称为

A、闭孔疝

B、Richter疝

C、Littre疝

D、腹股沟滑动性疝

E、股疝

正确答案：C

答案解析：①Littre疝是指嵌顿的疝内容物为Meckel憩室(小肠憩室)。②闭孔疝是指腹腔内脏器经髋骨闭孔向股三角突出的腹外疝,股三角由腹股沟韧带、内收长肌内缘和缝匠肌内缘组成。Richter疝是指嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分。腹股沟滑动性疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分。股疝是指疝亵通过股环,经股管向卵圆窝突出的腹外疝。

5、(单选题，1分)腹部损伤患者观察期间,按常规要求,每次检查腹部的间隔时间为

A、30分钟

B、35分钟

C、40分钟

D、45分钟

E、50分钟

正确答案：A

答案解析：腹部损伤患者观察期间应每15~30分钟测定一次脉率、呼吸和血压;每30分钟检查一次腹部体征(A);每30~60分钟测定一次红细胞数、血红蛋白和血细胞比容。

6、(单选题，1分)对急性胰腺炎诊断价值最大的辅助检查是

A、腹部CT

B、腹部核素扫描

C、胃镜

D、腹部B超

E、腹部X线片

正确答案：A

答案解析：①腹部增强CT扫描是急性胰腺炎最具诊断价值的影像学检查,不仅可诊断急性胰腺炎,而且能鉴别是否合并胰腺组织坏死,参阅9版《外科学》P459。②腹部B超为急性胰腺炎的首选影像学诊断方法。腹部核素扫描、胃镜、腹部X线片对急性胰腺炎的诊断价值不大。

7、(单选题，1分)关于大隐静脉的描述，正确的是

A、起于足背静脉弓外侧

B、为下肢的深静脉

C、经内踝前方上行

D、经内踝后方上行

E、与小隐静脉无交通

正确答案：C

答案解析：大隐静脉起自足背静脉的内侧,经内踝前方沿小腿和大腿内侧上行,在腹股沟韧带下穿过卵圆窝注人股总静脉:大隐静脉在膝平面下,分别由前外侧、后内侧分支与小隐静脉交通。大隐静脉属于浅静脉系统。

8、(单选题，1分)男,62岁。进行性吞咽困难2月余。既往体健。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛。上消化道X线钡剂造影:食管下段黏膜紊乱,部分管壁僵硬。为明确诊断,首选的检查是

A、胸部增强CT

B、PET-CT

C、食管拉网细胞学检查

D、胃镜

E、食管B超

正确答案：D

答案解析：①老年患者,进行性吞咽困难,X线钡剂造影示食管下段黏膜紊乱,管壁僵硬,应考虑食管癌。为明确诊断,应首选纤维胃镜+活组织检查(D)。②A、B、E均属于影像学检查方法,不能确诊食管癌。食管拉网细胞学检查主要用于食管癌的普查。

9、(单选题，1分)男，26岁。2年前因“左股骨颈骨折”行加压