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外科各论习题含答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、(单选题，1分)女,43岁。腹痛16小时,呈持续性,阵发性加重,伴呕吐,无肛门排气。查体:全腹肌紧张,有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性,伴臭味。最可能的诊断是

A、绞窄性肠梗阻

B、胃十二指肠溃疡穿孔

C、急性阑尾炎穿孔

D、结核性腹膜炎

E、急性重症胰腺炎

正确答案：A

答案解析：①患者腹痛、呕吐、肛门停止排气排便,应考虑急性肠梗阻。患者腹膜刺激征严重,腹穿抽出血性液体,伴臭味,应诊断为绞窄性肠梗阻(A)。②胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎穿孔腹腔穿刺可抽出胃肠内容物,而不是血性液体,故不答B、C。结核性腹膜炎腹穿常为草绿色透明液体。急性重症胰腺炎腹穿可有血性液体,但常表现为饱餐后左上腹持续性疼痛,不会阵发性加剧。

2、(单选题，1分)骨盆骨折的并发症不包括

A、坐骨神经损伤

B、尿道损伤

C、直肠损伤

D、脊髓损伤

E、腹膜后血肿

正确答案：D

答案解析：①脊髓位于椎管内,下端平L1下缘,故骨盆骨折不会损伤脊髓造成高位截瘫(D)。但坐骨神经由L4-5和S1-3组成,因此骨盆骨折可造成坐骨神经损伤。②耻骨联合分离和耻骨支骨折移位常导致尿道、膀胱损伤。③耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠,导致直肠损伤。④骨盆是松质骨,邻近又有髂内、髂外动静脉的分支,囚此骨盆骨折可引起广泛出血,血液可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延形成腹膜后血肿。

3、(单选题，1分)肝、脾损伤后可能发生的主要危险是

A、腹腔内出血

B、腹膜炎

C、全身感染

D、肠麻痹

E、胃肠道出血

正确答案：A

答案解析：①肝脾属于实质性脏器,损伤后主要危险是腹腔内出血,常表现为面色苍白、脉率增快、脉搏微弱、血压下降(A)。②腹膜炎、全身感染、肠麻痹是空腔脏器受损的主要表现,故不答B、C、D。肝脾损伤后出血会进入游离腹腔,不可能进入胃肠道,只有消化道出血才会进入胃肠道。

4、(单选题，1分)男，32岁。车祸致左大腿受伤。X线片示左股骨皮质连续性中断。对诊断最有意义的临床表现是

A、反常活动

B、瘀斑

C、活动受限

D、压痛

E、肿胀

正确答案：A

答案解析：①患者X线片示左股骨皮质连续性中断,应诊断为左股骨骨折。反常活动是骨折的特有体征,故答A。②B、C、D、E都是骨折的一般局部表现,不能凭此体征确诊骨折。

5、(单选题，1分)女,51岁。1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛,右腹股沟出现肿块。查体:全腹轻压痛,无腹肌紧张,肠鸣音亢进,右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起,不能回纳,有轻压痛。应采取的正确措施是

A、急症手术复位，行McVay法疝修补术

B、急症手术复位，行Ferguson法疝修补术

C、及时手法复位，密切观察

D、密切观察，病情加重及时手术

E、应用抗生素、止痛剂观察

正确答案：A

答案解析：①中年妇女,咳嗽后突发右腹股沟包块,位于腹股沟韧带下方,半球形,应诊断为右股疝嵌顿。因股管狭窄,且几乎是垂直的,因此股疝容易嵌顿,容易绞窄,嵌顿后不宜手法复位,应急诊手术复位,首选McVay法修补(A)。②Ferguson法常用于腹股沟疝修补,故不答B。股疝嵌顿容易发生肠管绞窄坏死,因此应急诊手术,不能保守观察,故不答C、D、E。

6、(单选题，1分)肺癌患者出现声音嘶哑提示肿瘤侵犯

A、上腔静脉

B、喉返神经

C、颈交感神经节

D、腋神经

E、隆突

正确答案：B

答案解析：①肺癌侵犯喉返神经,可引起声带麻痹,导致声音嘶哑(B)。②肺癌压迫上腔静脉,可引起上腔静脉梗阻综合征,表现为面部、颈部、上肢、上胸部静脉怒张,皮下组织水肿。肺癌侵犯颈交感神经节,可引起Homer综合征,表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗。晚期肺癌很少侵犯腋神经。肺癌侵犯气管隆突,可引起刺激性咳嗽。

7、(单选题，1分)男性,20岁。右胸撞伤后疼痛,呼吸20次/分,脉搏85次/分,胸廓挤压征阳性,胸部X线片示右肺压缩5%。最适当的处理是

A、胸膜腔穿刺抽气

B、胸腔闭式引流

C、镇痛观察

D、输液

E、吸氧

正确答案：C

答案解析：①胸廓挤压征阳性为肋骨骨折的特征性体征。患者胸部外伤,胸廓挤压征阳性,应诊断为肋骨骨折。患者胸部X线片示右肺压缩5%,可确诊为气胸。目前患者生命体征稳定,无明显呼吸困难,且肺压缩面积20%,可行保守治疗。针对肋骨骨折的处理主要是解除疼痛,针对气胸的处理主要是密切观察病情变化,待气体自行吸收,故答C。②胸膜腔穿刺抽气常用于肺压缩20%的气胸患者。胸腔闭式引流常用于肺压缩30%的中、大量气胸患者。输液、吸氧为辅助性治疗措施。

8、(单选题，1分)女,38岁。头部受伤昏迷约50分钟,头颅CT示左额叶脑挫裂伤。最不可能出现的临床表现是

A、肢体单瘫或偏瘫

B、同向偏盲

C、嗅觉丧失

D、癫