核医学科有关制度.docx

核 医 学 科 有 关 制 度

一、核医学科的工作制度

实行科主任负责制，健全科室管理系统，以病人为中心，提高诊疗质量，改善服务态度，密切与其他科室的联系，积极开展医教研工作。

执行各类各级人员的岗位负责制，分工明确，人员相对固定，在保证诊疗质量的前提下适当轮换。

根据医院年度工作要求，制定科室计划，组织实施，定期检查。每月、每季度小结，年终总结。

每周召开科务会，传达院周会内容，小结一周工作，研究和安排下周工作。定期业务学习，疑难病例讨论。

自觉遵守医院和科室的规章制度，坚守工作岗位，严格考勤。

建立医生接诊制度，严格掌握诊疗适应症；确定诊疗项目、使用放射性药物品种和剂量等。

建立集体阅片制度，经常研究诊断技术，解决疑难问题，不断提高诊断质量。检查报告应当填写完整，叙述准确、客观，结论明确。

加强诊疗随访登记，及时总结提高医疗质，保证检查质量。检查结果与临床表现不符时应当查明原因，必要时复查。

加强与临床科室的联系，互通信息，不断开展新技术、新项目，并及时总结工作经验。

严格规范各项诊疗常规；严格执行仪器操作规程，定期进行仪器质控和保养工作。

严格遵守放射性药物的安全管理。

加强试剂、耗材等宏观管理，物品和药品的管理专人负责。

建立差错事故登记制度。

二、核医学科主要管理制度

（一）医疗管理制度

首诊负责制度

接到预约、检查、取报告或治疗病人时，若非本岗位病人，应负责带到相关专业人员办理，任何人不得怠慢、推委病人。

医生首接，首诊病人，工作内容是：掌握诊疗适应症；了解病人情况，填写或补充病史、体检和其他有关的特殊检查结果，确定检查项目、部位、放射性药物品种和剂量；及时处理检查过程中出现的问题；检查完成后，决定病人是离去还是复查；及时签发检查报告，并安排必要的进一步检查；如有不能解决的问题应当向上级医生或科主任请示。

核医学科登记制度

凡到核医学科进行检查的病人必须作好登记，登记窗口工作人员应热情接待患者，认真解答病人的咨询。

每个病人在登记时，对姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查部位、收费等项作详细记录。

凡新来病人除作登记外，还必须逐项填写索引卡，字迹要清楚。

每个病人必须一档一袋、在档案上填写姓名、日期、检查部位，并交给检查室工作人员进行检查。

诊疗患者，必须填写预约通知单及流程单，写明预约检查日期，遇有特殊情况与科主任联系解决。

读片及报告签阅制度

坚持每天由主任(副主任)医师组织本科医生及技术人员集体阅片，保证诊断准确性，提高专业人员技术水平。阅片由当班责任医师选择疑难病例和/或有价值的病例若干份作为当天读片的主要内容。

诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，语句通顺，标点符号正确，描写合理，诊断意见确切，版面整洁，签名工整。

凡在核医学科的住院医师、实习医师、进修医师等书写之诊断报告均经本科主治以上医师主持核对签发。凡疑难病例诊断报告，由主任或副主任核对签发。除特殊情况外，报告时间不得超过48小时。

核对医师必须核对每个病人的申请单、片号、报告书三者的姓名、性别、年龄、检查号、科别、住院号，门诊号、病房号，床号、检查日期、核片日期以及书写报告医师的签名、检查名称、部位和方法。

业务学习制度

每月定期举行业务学习，包括读书心得汇报、专题讲座、论文交流、证实病例读片会等。

凡有特殊疑难病例，科室应根据情况随时组织会诊和与临床有关科室一起讨论。

疑难病例讨论制度

坚持每周至少一次疑难病例集体阅片讨论，或结合两周一次的业务学习进行，并做好记录。

若遇有特殊病例，可邀请临床相关医师参加讨论。

每次疑难病例讨论时，经管医师负责介绍病情，主任或主治医师以上人员主持，参会者共同分析讨论，提出诊断意见。

特殊治疗的疑难病例（甲心、重症甲亢等），必须进行治疗前讨论，由主任或主治医师主持，制订治疗方案、治疗后观察事项及护理要求等。

差错事故登记报告处理制度

凡违反放射性诊疗操作常规、仪器使用规程等导致检查结果不准确、给患者带来损失或造成放射性污染等不良后果的，当事人应立即报告科主任并进行登记。

建立医疗差错事故登记本，及时记录发生时间、内容及处理等情况。

科主任应组织有关人员认真分析差错原因，总结经验教训，及时采取措施，避免类似情况发生。

（3）违规者应受相应处罚。7.交接班制度

严格执行交接班制度并作好交接班记录；

高活性室执行每月轮转一次，交接班在防护监督员的监督下进行。交班内容包括药品使用、放射污染、仪器等情况；

其他岗位（PET/CT、SPECT、核素治疗、体外分析等）执行每天小交班，轮换岗位时大交班。内容包括仪器使用情况、需要复查、特殊检查、新技术、新项目开展情况等。

8.随访制度

病人治疗后或出院后，应在1-2周内对病人进行电话回访，回访内容包括：了解病人康复情况、科室服务态度、服务质量，指导及解答病人的咨询