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四、ICU
护理质量评价表
项目
标
分
准
值
检查方法
基本要求
评分标准
排班按要求,坚守岗位
护士仪表、行为符合要求,护士态度热情,礼貌待人。
脱岗扣5分,
护
士
5
本班护士
3.进入ICU的人员要求更衣、换鞋、戴帽子、戴口
罩、洗手,护士外出要穿护士鞋、白大衣。
一般不符合要
求扣一分,投
管
理
抽查排查
护士不打私人电话聊天
有紧急状态下科室护士调配预案
严格要求护士条例,无执照的护士不能单独上岗
诉经查实一次扣3分
环
境
5
现场检查
1.各工作室(办公室、治疗室)物品放置有序,保持整洁,有标识,治疗室清洁区、污染区划分合理2.病区信号灯齐全、功能良好
推车、轮椅清洁,功能良好,定点放置。
有医院统一的各种护理标记(护理级别、饮食、药物过敏等。)
病区安静,护理人员做到四轻,说话轻,走路轻,
一项不符合要
管
理
操作轻,开关门轻
健康教育资料册(有探视和陪护制度、患者作息制度、办理出院人员流程,分级护理内容,专科教资料)。
窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁
求扣1分
物
品
5
现场检查
各类仪器妥善保管,及时维修,保持完好状态
药品(内服药、注射药、外用药、麻醉药等)分类定点放置,药物标签字迹清晰、醒目
药物定期清点,做到药品无浑浊、无变质、无过期、
有效期标志明显、药柜整洁,高危药品有醒目标识。
一项不符合要
管
理
4.剧毒麻药及一类精神专人、专柜加锁管理,有使用记录,每班清点,帐物相符,签全名。
求扣一分
安
全
8
现场检查
严格执行各项管理制度、技术操作规程及护理常规
做好交接班,危重患者的专科交接符合要求
结合岗位做好三查七对
认真执行医嘱查对制度并记录,上、下午各查对一次,护士长每周总查2次
一项不符合要
管
理
输血有医护人员2人核对并签名及时间,输血一次一人一份,有输血登记本,输血患者有记录。输血时医嘱单、取血单均为双人签名
输液有输液卡、项目填写齐全,瓶签有患者床号、姓名,并有配液及执行护士签名及时间,输液滴速符合要求
药物过敏试验阳性者有标志。
求扣一分
标
准
评分
项目
分
值
检查方法
基本要求 标准
8.有专用药物过敏试验盒,盒内有肾上腺素1支,注
射器一副、砂轮1个
9.根据患者需要放置安全防护工具(床挡、约束带
等)。
8
现场检查
10.危重患者转运及外出检查有医务人员护送,备相
应急救用物。
安全
11.根据专科病房环境特点设立警示标志。
一项不
12.护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序“并 符合要
管理
3
现场检查
有运用能力(如失火、停电、坠床、误吸、猝死等)求扣1
分
13.科室制定有患者安全管理应急预案与处理程序
14.有差错及时汇报,不隐瞒,有讨论,原因分析、
4
现场检查
定性和处理、改进措施。每月有差错情况记录
15.质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改
进措施并有记录每月对各项护理工作质量监控不少
于2次。
一项不
符合扣
1分,
1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确,护理级别
查排班
3
现场检查
与病情、诊断、医嘱相符,24小时有专人护理
无专人
病
情
负责扣
3分
2.护士对病重患者八知道:(1)床号、姓名及年龄;
一项不
(2)诊断(3)主要病情(症状和体征,目前主要
知道各
抽查护士
为阳性检查结果、睡眠、排泄等)(4)心理状况;(5)
扣 2
观
察
6
患者各项
治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事
分,一
1人
项)(6)饮食;(7)护理措施(护理要点、观察要
项不全
点、康复要点)(8)潜在危险及预防措施。
扣1分
3.床头交接班内容包括病情、治疗、护理、管道皮肤
一项不
3
现场检查
等情况。
符合各
扣1分
查护理
4.护理记录客观、及时、正确、完整。体现出严密观
3
记录
察生命征集病情变化、发现问题及时处理
一项不
符合各
扣1分
1.输液通畅、用药及时准确,滴速与病情需要或医嘱
专
科
要求相符。
一项不
3
查看患者
2.患者能按时服用药物。
符合各
3.各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲、换药等)及护理
扣2分
护
理
准确、及时、到位。
标
准
评
分
项目
分
值
检查方法
基本要求
标
准
4.备齐急救药品、器材
不适用
或不齐
全扣 4
分
5.熟悉现用仪器(如心电监护仪、呼吸机、输液泵等)
不能识
的操作规程、识别故障并能及时处理。
别故障
专
科
或不能
掌握操
4
现场检查
作规程
扣2分,
护
理
并抽查护士1人
出现警
报回应不及时
或处理
不当扣2
分
6.特殊导管有标识,记录留置开始时间及更换敷料时
导管脱
间。
落不得
7.管道
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