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手术风险分级标准（NNIS）

国际医疗质量指标体系通用的“手术风险分级”方法是按

照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”

将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3

级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而

提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。

1.手术风险标准依据，根据1.手术切口清洁程度，2.

麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定

义如下：

（1）手术切口清洁程度

手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为

四类：

I类手术切口（清洁切口）：手术野无污染；手术切口无

炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有

意识障碍；

II类手术切口（清洁-污染切口）：上、下呼吸道，上、

下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、

食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、

耳鼻手术的患者；

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III类手术切口（污染切口）：开放、新鲜且不干净的伤

口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内

按摩除外）的切口；

IV类手术切口（感染切口）：严重的外伤，手术切口有

炎症、组织坏死，或有内脏引流管。

（2）麻醉分级(ASA分级)

手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为

六级(ASA分级)。

P1：正常的患者；

P2：患者有轻微的临床症状；

P3：患者有明显的系统临床症状；

P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；

P5：如果不手术患者将不能存活；

P6：脑死亡的患者

（3）手术持续时间

手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两

组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完

成组”。

2.手术风险分级的计算

手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程

度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0

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级，1分为NNIS-1级、2分为NNIS-2级，3分为NNIS-3

级。

表1：分值分配

分值手术切口麻醉分级手术持续时间

0分I类切口、II类切口P1、P2未超出3小时

1分III类切口、IV类切口P3、P4、P5超出3小时

表2：手术风险分级计算举例

项目病人甲病人乙病人丙

类型评分类型评分类型评分

麻醉分级P31P41P10

切口清洁度分级II类0III类1IV类