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第四章心理社会治疗模式

心理社会治疗模式详解

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本章主要内容：

发展历史

理论起源

理论假设

治疗方法与技巧

治疗过程

总结

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一、发展历史

里士满(MaryRichmond)：《社会诊疗》，1922

（案例中二分之一以上症状是精神症状）

夏健士(FrankHankins)：首次提出“心理社会”概念，1930

汉密尔顿(GordonHamilton)：《个案工作基本概念》，1937

（整理个案工作理论分析模式，以精神分析为主）

托尔（CTowle）

（修正汉密尔顿，“人在情境中”，以心理与社会治疗为主）

霍丽斯(FlorenceHollis)：《个案工作——心理社会治疗法》，1964

（发扬光大，内在与外在原因）

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PS：问题归因

道德原因：1869以前；（COS成立）

环境原因：慈善会社后期

心理原因：19代，精神分析影响

心理社会原因：50年代，心理社会模式影响

心理、生理、社会、道德原因：生态系统模式影响

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二、理论起源

精神分析理论(psychoanalytictheory)

社会学角色理论(roletheory)

自我心理学

学习理论(learningtheory)

系统理论(systemstheory)

其它理论

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精神分析理论

弗洛伊德（1856—1939）奥地利心理学家、精神病学家，精神分析学派创始人。

1873入维也纳大学学医学

1881获医学博士学位

1882订婚，维也纳总医院医生，

1885年，开始用催眠术治疗癔症，即歇斯底里症。（电击、催眠（沙可）——〉宣泄（布洛尔））

1886年结婚，“神经症”私人诊所，

1895创建精神分析（自由联想）

1900《梦解析》（婴儿性行为、释梦：披着羊皮狼）

1909在美国克拉克大学发演出讲轰动

1930获哥德奖金

1939、9、23死于口腔癌

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人格结构理论

本我(id)：人最原始、与生俱来潜意识结构部分。以生物本能合流驱动力。按照“高兴标准”行事。

自我(ego)：人格意识结构部分，自己能够意识到“我”，能知觉本身需要，主要作用是处理个体和现实关系，使个体欲望适应现实。按照“现实标准”行事。

超我(superego)：道德化我，是在社会化过程中，将道德规范、社会要求内化为本身良心、理性，对个体动机、欲望和行为进行管制。按照“理想标准”行事。

（冰山理论）

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保持身体健康必须依赖人格中三种力量平衡。从健康立场来讲，本我、自我和超我必须有均衡发展。本我极力保留自己，超我作用是主动配合社会规范控制和监督自己。至于自我，它首先要处理本我冲动和欲望，另首先要符合超我要求，主动调整本我和超我之间矛盾。假如本我和超我任何一方占优势，很可能会产生不正常功效，以致个体人会出现身体上毛病和怪异行为。（人格结构一仆二主，自我就像受气包）

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PS:什么是利比多

利比多(libido)：弗洛伊德认为人精神活动能量起源于本能，本能是推进个体行为内在动力。人类最基本本能有两类：一类是生本能，另一类是死亡本能或攻击本能，生本能包含性欲本能与个体生存本能，其目标是保持种族繁衍与个体生存。弗洛伊德是泛性论者，在他眼里，性欲有着广义含意，是指人们一切追求高兴欲望，性本能冲动是人一切心理活动内在动力，当这种能量（弗洛伊德称之为力必多）积聚到一定程度就会造成机体担心，机体就要寻求路径释放能量。

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人性观

1.人同时含有生与死本能；

2.人生目标其实就是死亡；

3.人行为受潜意识支配；

4.人行为决定原因是性内驱力和侵略性冲动；

5.成人行为大部分受5岁前非理性动力、潜意识动机、生物性本能和性心剪发展经验影响；

6.人全部行为是寻高兴、避痛苦；

7.人是个有限能量系统，在对本我、自我和超我分配中，当其中之一操纵控制权时候，就会抑制了其它两个系统运作。

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性理论（个人性发展）

口腔期：0—1·5岁。一切欲望满足和人际关系重心都在口部。婴儿经过唇、口吸吮、咬、吃等口部动作取得快感。

肛门期：1.5—3岁。生活重心及人际关系重心转到排泄。经过延迟、延长排便时间来获取性愉悦。

性蕾期：3—6岁。开始把性转移到外界，注意两性差异，产生对异性父母爱恋含有排斥同性父母倾向。

潜伏期：6—12岁。儿童经过丰富多彩活动来宣泄、升华性能量。

生殖期：12岁—成人。经过正常性行为求得满足。

弗洛