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乔布斯死于神经内分泌肿瘤而非胰腺癌
近日,苹果公司创始人之一乔布斯去世的原因成为媒体关注的焦点,
不少媒体都宣称乔布斯因患胰腺癌去世。事实上,从美国媒体公布的
调查结果显示,乔布斯所患的是神经内分泌肿瘤〔NET〕,只是恰好
位于胰腺的胰岛细胞上,并非胰腺癌。乔布斯生前也曾指出:“胰腺
癌患者的剩余的生命通常很短,非常幸运的是,我患的不是胰腺癌。〞
果壳网安康朝九晚五编辑支倩解释说,神经内分泌肿瘤来源于人
体神经系统中的内分泌细胞,是内分泌细胞与神经细胞的“混血
儿〞。神经内分泌细胞存在于人体的肺、胃肠道等多个器官中,执行
着特殊的功能,譬如调节通过肺的气流与血液、控制食物通过消化道
的速度。哈佛医学院网站上将神经内分泌肿瘤分为类癌和胰腺内分泌
肿瘤,支倩解释,乔布斯所患的是神经内分泌肿瘤中胰腺内分泌肿瘤
中的一种,胰岛细胞瘤,也称胰岛瘤,表现为低血糖病症,间歇性的
精神混乱、多汗、虚弱、恶心,NET跟胰腺癌有不同的病程和预后。
天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科主任、主任医师张广超说,胰
岛细胞肿瘤是神经内分泌肿瘤,而胰腺癌是消化系统的腺癌。胰岛细
胞是散于胰腺中分泌激素如胰岛素、胰高血糖素、生长激素、抑制激
素,它的功能是调节人的血糖,如果胰岛细胞炎性,分泌胰岛素异常,
会出现低血糖病症。而胰腺癌中的腺体主要分泌液体,通过消化液来
参与消化、分解食物等。
第1页
神经内分泌肿瘤的病灶不一定是在胰岛细胞,像肾上腺皮质、脑
垂体等其他器官都有可能发生癌变,它们统称为神经内分泌肿瘤,总
发生率较高,但是发生在胰腺的相对数量不多,但成人、儿童都有可
能成为患者。张广超说,胰岛细胞肿瘤可能是恶性的,也可能是良性
的,两者在病理构造上并无多大区别,但在临床病症上,局部在胰腺
的肿瘤是良性的,可通过手术切除解决;但如果是有转移的、多发的、
晚期的,就很难治愈。
神经内分泌细胞
动物体内某些特化的神经细胞〔构造上属于神经系统而非内分泌
系统〕能分泌一些生物活性物质,经血液循环或通过局部扩散调
节其他器官的功能;这些生物活性物质叫做神经激素;合成和分
泌神经激素的那
神经内分泌
些神经细胞叫做神经内分泌细胞。哺乳动物的下丘脑能产生多种
神经激素,例如,下丘脑产生的催产素和抗利尿激素经由神经垂
体分泌入血,调节子宫肌收缩及肾脏对水的重吸收。下丘脑肽能
神经内分泌细胞产生和释放抑制激素经血流到达腺垂体,调节腺
垂体相应激素的合成和分泌。神经激素沿着轴突传递,进而在某
些特化区域释放入血,从而在感觉刺激与化学应答之间构成了一
种联系。神经内分泌的调节方式将机体的两大调节系统──神经
系统与内分泌系统有机地结合在一起,大大扩大了机体的调节功
能。
第2页
神经内分泌癌
文献报道的有子宫颈小细胞神经内分泌癌、肝脏原发性神经内分泌
癌、肾原发性神经内分泌癌、喉神经内分泌癌、乳腺小细胞神经内分
泌癌、子宫、睾丸、前列腺神经内分泌癌
神经内分泌癌,就是一种有内分泌功能的癌症。常分为大细胞神经内
分泌癌,类癌,不典型类癌,小细胞癌。类癌是最好的,一般切除
就可以了,转移和复发率都低。小细胞癌恶性程度高,进展快。不典
型类癌相当于我们常说的癌症。大细胞癌恶性程度也很高。
胃肠道神经内分泌癌
分类:
胃肠道神经内分泌癌包括类癌和小细胞神经内分泌癌两种。
镜下特征:
常表现为粘膜下的肿瘤,外表粘膜隆起或有溃疡形成,切面
呈灰黄色,无包膜。瘤细胞由较一致的小到中等大小的癌细胞所
组成,胞浆界限不清,核圆而规那么,排列成片、索、簇、腺样
或菊形团样。分化差者,癌细胞较小,胞浆少,核常带棱角,深
染,有分裂像。电镜下可见直径为200~300nm的神经内分泌颗
粒。
诊断:
第3页
内镜及病理学检查、24h尿5-HIAA〔5-羟色胺的代谢产物〕
有助于诊断;测定免疫组织化学检测有特殊的诊断价值,一般可
用显示神经内分泌的标记NSE、CHG2A、突触泡蛋白(Sy)等来识
别。
鉴别诊断:
胃肠道神经内分泌癌应与低分化腺癌鉴别,免疫组织化学
NSE、C
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