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西医内科题库(含答案)
一、单选题(共100题,每题1分,共100分)
1、男性患者,47岁,近2周感夜间频繁胸骨后疼痛,行24小时动态心电图示疼痛发作时胸导联ST段上抬,应给予下列哪种药物治疗
A、止痛片
B、阿司匹林
C、硝苯地平
D、硝酸甘油
E、普萘洛尔
正确答案:C
2、女性患者,49岁,因心悸,立即做心电图,QRS波群时限<0.12秒,频率168次/分,每个QRS波群后可见逆行P波,R-P间期0.14秒,P波在Ⅱ,Ⅲ及aVF导联倒置,aVF,I直立,最可能的诊断是
A、交界区阵发性心动过速
B、心房扑动
C、窦性心动过速
D、阵发性室性心动过速
E、阵发性房性心动过速
正确答案:A
3、女,30岁,妊娠时无自觉症状,但空腹6.0mmol/L,OGTT2小时血糖9.2mmol/L,尿糖阳性。分娩后6周复查OGTT:空腹5.3mmol/L,餐后2小时7.6mmol/L。此患者的诊断是:
A、糖尿病合并妊娠
B、2型糖尿病
C、妊娠糖尿病
D、空腹血糖受损
E、正常
正确答案:C
答案解析:在确定妊娠后,若发现有各种程度的糖耐量减低(IGT)或明显糖尿病,不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病(GDM)。
4、男,50岁,糖尿病患者,双足部多处皮下蜂窝织炎,皮肤无溃烂,空腹血糖7.3mmol/L,尿糖+,尿蛋白-,肝肾功能正常。该患者治疗以何项为佳?
A、饮食疗法
B、饮食疗法+运动疗法
C、饮食疗法+优降糖
D、饮食疗法+二甲双胍
E、饮食疗法+胰岛素
正确答案:E
答案解析:病人是肥胖,合并感染的2型糖尿病患者,多处皮下脓肿,有使用胰岛素指征。单纯饮食或(和)运动疗法在合并感染阶段均不适合,故不选(A)、(B)。
5、男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治疗无效,EKG示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗
A、阿托品静脉滴注
B、异丙基肾上腺素静脉滴注
C、麻黄素口服
D、安置永久性人工心脏起搏器
E、肾上腺皮质激素
正确答案:D
6、病人甲状腺摄131I率增高,且高峰前移,提示其疾病为
A、地方性甲状腺肿
B、单纯性甲状腺肿
C、亚急性甲状腺炎
D、Graves病
E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
正确答案:D
答案解析:甲状腺摄131I率增高,且高峰前移是Graves病甲状腺机能亢进的表现。
7、胃溃疡好发于
A、胃体部
B、胃角和胃小弯
C、贲门
D、胃底部
E、胃大弯
正确答案:B
8、病人男性,21岁。右侧肢体抽搐2年,突然昏迷1小时。查体:神志浅昏迷,左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿,临床诊断最可能是
A、原发性癫痫
B、脑动脉硬化
C、脑动脉瘤
D、脑血管畸形
E、高血压脑出血
正确答案:D
答案解析:①本例头颅CT已确诊脑出血,要求回答导致脑出血的病因。脑出血的常见病因包括高血压合并动脉硬化(约占60%)、动脉瘤或动一静脉血管畸形破裂(约占30%)、脑动脉粥样硬化、血液病、抗凝或溶栓治疗等。②老年人脑出血最常见的病因为高血压合并动脉硬化,青年人脑出血最常见的病因为脑血管畸形破裂出血。患者为21岁的青年人,故脑出血的病因最可能是脑血管畸形破裂(D)
9、急性胰腺炎发病过程中,可破坏血管引起出血的是
A、磷脂酶A
B、弹力蛋白酶
C、激肽酶
D、脂肪酶
E、胰蛋白酶
正确答案:B
10、有关心绞痛的药物治疗,下列哪项表述最恰当
A、治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免发生冠状动脉痉挛
B、在应用β受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米
C、长期服用β受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应立即停药
D、双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可改善心肌血供,而缓解心绞痛
E、β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使用时不须减量
正确答案:A
11、慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病
A、剑突下心脏搏动
B、桶状胸
C、双肺闻及哮鸣音及湿啰音
D、肺动脉瓣区第二心音亢进
E、活动后呼吸困难
正确答案:A
12、鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是
A、血清FT3
B、血清TSH
C、血清FT4
D、TT3
E、TT4
正确答案:B
答案解析:鉴别原发性甲低还是继发性甲低,在于前者TSH升高,后者TSH降低,因此测定TSH为最好的方法。
13、28岁男性患者,夜尿增多2年,贫血半年,恶心、呕吐、皮下出血7天,BP180/105mmHg,Hb62g/L,血肌酐804μmol/L,B超示双肾缩小。拟诊为慢性肾衰竭尿毒症期。下列哪一项不是该患者出血的原因()
A、血小板第3因子的活力下降
B、出血时间延长
C、红细胞生成
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