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西医内科题库（含答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、男性患者,47岁，近2周感夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图示疼痛发作时胸导联ST段上抬，应给予下列哪种药物治疗

A、止痛片

B、阿司匹林

C、硝苯地平

D、硝酸甘油

E、普萘洛尔

正确答案：C

2、女性患者，49岁，因心悸，立即做心电图，QRS波群时限＜0.12秒，频率168次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在Ⅱ,Ⅲ及aVF导联倒置，aVF,I直立，最可能的诊断是

A、交界区阵发性心动过速

B、心房扑动

C、窦性心动过速

D、阵发性室性心动过速

E、阵发性房性心动过速

正确答案：A

3、女，30岁，妊娠时无自觉症状，但空腹6.0mmol/L，OGTT2小时血糖9.2mmol/L，尿糖阳性。分娩后6周复查OGTT：空腹5.3mmol/L，餐后2小时7.6mmol/L。此患者的诊断是：

A、糖尿病合并妊娠

B、2型糖尿病

C、妊娠糖尿病

D、空腹血糖受损

E、正常

正确答案：C

答案解析：在确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低（IGT）或明显糖尿病，不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠糖尿病（GDM）。

4、男，50岁，糖尿病患者，双足部多处皮下蜂窝织炎，皮肤无溃烂，空腹血糖7.3mmol/L，尿糖+，尿蛋白-，肝肾功能正常。该患者治疗以何项为佳？

A、饮食疗法

B、饮食疗法+运动疗法

C、饮食疗法+优降糖

D、饮食疗法+二甲双胍

E、饮食疗法+胰岛素

正确答案：E

答案解析：病人是肥胖，合并感染的2型糖尿病患者，多处皮下脓肿，有使用胰岛素指征。单纯饮食或（和）运动疗法在合并感染阶段均不适合，故不选（A）、（B）。

5、男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治疗无效,EKG示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗

A、阿托品静脉滴注

B、异丙基肾上腺素静脉滴注

C、麻黄素口服

D、安置永久性人工心脏起搏器

E、肾上腺皮质激素

正确答案：D

6、病人甲状腺摄131I率增高，且高峰前移，提示其疾病为

A、地方性甲状腺肿

B、单纯性甲状腺肿

C、亚急性甲状腺炎

D、Graves病

E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

正确答案：D

答案解析：甲状腺摄131I率增高，且高峰前移是Graves病甲状腺机能亢进的表现。

7、胃溃疡好发于

A、胃体部

B、胃角和胃小弯

C、贲门

D、胃底部

E、胃大弯

正确答案：B

8、病人男性，21岁。右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。查体:神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是

A、原发性癫痫

B、脑动脉硬化

C、脑动脉瘤

D、脑血管畸形

E、高血压脑出血

正确答案：D

答案解析：①本例头颅CT已确诊脑出血，要求回答导致脑出血的病因。脑出血的常见病因包括高血压合并动脉硬化(约占60%)、动脉瘤或动一静脉血管畸形破裂(约占30%)、脑动脉粥样硬化、血液病、抗凝或溶栓治疗等。②老年人脑出血最常见的病因为高血压合并动脉硬化，青年人脑出血最常见的病因为脑血管畸形破裂出血。患者为21岁的青年人，故脑出血的病因最可能是脑血管畸形破裂(D)

9、急性胰腺炎发病过程中，可破坏血管引起出血的是

A、磷脂酶A

B、弹力蛋白酶

C、激肽酶

D、脂肪酶

E、胰蛋白酶

正确答案：B

10、有关心绞痛的药物治疗,下列哪项表述最恰当

A、治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免发生冠状动脉痉挛

B、在应用β受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米

C、长期服用β受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应立即停药

D、双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可改善心肌血供,而缓解心绞痛

E、β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使用时不须减量

正确答案：A

11、慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病

A、剑突下心脏搏动

B、桶状胸

C、双肺闻及哮鸣音及湿啰音

D、肺动脉瓣区第二心音亢进

E、活动后呼吸困难

正确答案：A

12、鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是

A、血清FT3

B、血清TSH

C、血清FT4

D、TT3

E、TT4

正确答案：B

答案解析：鉴别原发性甲低还是继发性甲低，在于前者TSH升高，后者TSH降低，因此测定TSH为最好的方法。

13、28岁男性患者，夜尿增多2年，贫血半年，恶心、呕吐、皮下出血7天，BP180/105mmHg，Hb62g/L，血肌酐804μmol/L，B超示双肾缩小。拟诊为慢性肾衰竭尿毒症期。下列哪一项不是该患者出血的原因（）

A、血小板第3因子的活力下降

B、出血时间延长

C、红细胞生成