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外科各论复习题

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、(单选题，1分)下列属于特殊型胃癌的是

A、类癌

B、未分化癌

C、腺鳞癌

D、乳头状腺癌

E、印戒细胞癌

正确答案：C

答案解析：1993年日本胃癌研究会将胃癌分为3类。①一般型:乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌;②特殊型:腺鳞癌、鳞癌;③类癌:未分化癌、其他。可见腺鳞癌属于特殊型胃癌(C)。参阅7版《黄家驷外科学》P1444,9版《外科学》未讲述。

2、(单选题，1分)男，35岁。外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体:腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症。最有诊断价值的检查方法是

A、X线

B、透视

C、CT

D、核素骨扫描

E、肌电图

正确答案：C

3、(单选题，1分)下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是

A、小儿及老年人

B、精神状态不正常者

C、严重腹胀者

D、昏迷者

E、病史不清者

正确答案：C

答案解析：严重腹胀者进行诊断性腹穿时,穿刺针易进人胀气的肠腔抽出肠内容物引起误诊,故属禁忌证。诊断性腹穿的其他禁忌证为广泛腹膜粘连者、包虫病、大月份妊娠、巨大卵巢交肿者。

4、(单选题，1分)患者，女性，80岁。肩部摔伤3小时。既往高血压、心脏病病史20年。X线片示粉碎性肱骨外科颈骨折不伴明显移位。首选治疗方法是

A、手法复位+石音外固定

B、手法复位+小夹板外固定

C、切开复位+内固定

D、切开复位+外固定

E、三角巾悬吊

正确答案：E

答案解析：①对于无明显移位的肱骨外科颈骨折,可用三角巾悬吊3~4周，复查X线片示有骨愈合迹象后,再行肩部功能锻炼。②多数有移位的肱骨外科颈骨折,可行切开复位+钢板内固定。

5、(单选题，1分)女,42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年,每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规:尿比重1、015,RBCO~2/HP,WBC3~5/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形,肾小盏扩张。首先考虑的诊断是

A、慢性肾炎

B、肾积水

C、肾囊肿合并感染

D、慢性肾盂肾炎

E、肾结核

正确答案：D

答案解析：①静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形狭窄是诊断慢性肾盂肾炎最重要的依据。患者病程2年,发热、腰痛、尿频,静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形,夜尿增多提示肾小管功能受损,应诊断为慢性肾盂肾炎(D)。②慢性肾炎主要累及肾小球,而不是肾盂,一般不会出现肾盂肾盏变形,故不答A。肾盂造影没有提示肾积水、肾囊肿,故不答B、C。肾结核常表现为慢性膀胱刺激征,静脉尿路造影检查提示患肾不显影,而不是肾盂肾盏变形,故不答E。

6、(单选题，1分)女，45岁。右上腹痛2天，2天前聚餐后突发右上腹疼痛,伴恶心,呕吐胃内容物1次。查体:T37.3℃,BP130/80mmHg,右上腹压痛(十),Murphy征阳性。血WBC14.1×10^9/L,N0.82。进一步检查首选

A、腹部B超

B、腹部CT

C、立位腹部X线片

D、磁共振胰胆管成像

E、ERCP

正确答案：A

答案解析：①患者餐后突发右上腹痛,右上腹压痛,Murphy征阳性,外周血白细胞增高,应考虑急性胆囊炎。为明确诊断首选检查为腹部B超(A)。②腹部CT、磁共振胰胆管成像价格昂贵,一般不作为首选检查。立位腹部X线片常用于诊断消化性溃疡穿孔。ERCP为有创检查,临床上少用。

7、(单选题，1分)男，39岁。颈肩痛1个月，向右上肢放射，右手拇指、示指感觉减退，无四肢无力、走路持物不稳、头痛、头晕、视力下降及眩晕、猝倒等症状。X线片显示颈5、6椎间孔狭窄。其诊断首先考虑的是

A、椎动脉型颈椎病

B、脊髓型颈椎病

C、交感神经型颈椎病

D、神经根型颈椎病

E、复合型颈椎病

正确答案：D

8、(单选题，1分)男性,60岁。阑尾切除术后第6天起上腹隐痛,伴发热、寒战,体温高达39.5℃,无腹泻。右下胸叩痛,呼吸音减弱。腹稍胀,右上腹压痛,腹肌软,未及肿块,肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

A、右侧肺炎

B、右侧肺不张

C、膈下脓肿

D、盆腔脓肿

E、小肠梗阻

正确答案：C

答案解析：①患者平卧位时膈下位置最低,因此阑尾炎手术后若未严格半卧位而经常处于平卧位,则腹腔内的脓液易积聚在膈下形成膈下脓肿。表现为上腹疼痛,咳嗽,右胸下部呼吸音减弱,季肋区叩痛,右上腹压痛、肌紧张等。根据题干,本例应诊断为膈下脓肿。②肺炎、肺不张均无腹部症状和体征,故不答A、B。盆腔脓肿常表现为直肠刺激征。小肠梗阻常表现为痛、吐、胀、闭四大症状。

9、(单选题，1分)最易出现失血性休克的骨折是

A、脊柱骨折

B、股骨颈骨折

C、肱骨外上保骨折

D、骨盆骨折

E、肱骨干骨折

正确答案：D

答案解析：①短期内失血量超过800ml可发生休克。骨盆骨折失血量可达500~5000ml,因此容易导致失血性休克(D)。