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外科各论习题库（附参考答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、(单选题，1分)男，60岁。排尿因难3个月，体检发现前列腺稍硬。为排除前列腺癌，意义最大的实验室检查项目是

A、血癌胚抗原

B、血酸性磷酸酶

C、血甲胎蛋白

D、血碱性磷酸酶

E、血前列腺特异抗原

正确答案：E

答案解析：①血清前列腺特异性抗原(PSA)测定是诊断前列腺癌的基本方法之一。PSA对前列腺组织有特异性,前列腺癌常伴PSA增高(E)。②血清癌胚抗原(CEA)升高多见于结直肠癌。血清酸性磷酸酶升高多见于前列腺癌远处转移,但由于其不稳定,已被PSA所取代。血清甲胎蛋白(AFP)升高多见于原发性肝细胞癌。血清碱性磷酸酶升高多见于骨肉瘤。

2、(单选题，1分)男,20岁。持续性左上腹痛2小时。查体T38.7℃,P128次/分,R24次/分BP60/40mmHg。谵妄,全身皮肤湿冷。左侧季肋部皮下瘀血,全腹压痛,反跳痛(十),移动性浊音(十),肠鸣音未闻及。紧急的处理措施是

A、休克纠正后手术治疗

B、应用镇痛剂

C、升压药纠正血压

D、抗休克的同时手术治疗

E、立即输血

正确答案：D

答案解析：①患者左侧季肋部皮下瘀血,可能为外伤所致。患者持续性左上腹痛,脉搏128次/分,血压60/40mmHg,全腹压痛反跳痛,移动性浊音阳性,应诊断为脾破裂合并失血性休克。其紧急处理措施为在积极抗休克的同时,准备急症脾切除术(D)。②不要等到休克纠正后再手术治疗,因为脾破裂出血凶猛,不经手术处理腹腔活动性出血难以控制,休克难以纠正:腹部闭合性损伤患者,在明确诊断前严禁使用镇痛剂,以免掩盖病情。患者血压降低的原因是失血性休克,只有积极补充血容量才能纠正休克,不宜早期使用升压药物。抗休克治疗首选平衡盐溶液而不是立即输血。

3、(单选题，1分)女，62岁。发现右侧乳房肿块3个月，诊断为乳腺癌发现血脂异常3年，未诊治。右乳腺癌改良根治术后第4天，感左小腿疼痛，左脚不能着地踏平。查体:T37.2℃，P86次/分，BP120/80mmHg，伤口局部无异常渗出，左小腿肿胀，左踝关节过度背屈试验可致小腿剧痛，右下肢检查未见异常。患者左小腿肿胀最可能的原因是

A、血栓闭塞性脉管炎

B、急性动脉栓塞

C、血栓性浅静脉炎

D、大隐静脉曲张

E、深静脉血栓形成

正确答案：E

答案解析：①老年、乳腺癌、血脂异常均为静脉血栓形成的高危因素。患者术后第4天,左小腿肿胀,剧痛,不能踏平,左踝关节过度背屈试验可致小腿剧痛,说明Homans征阳性,此为下肢深静脉血栓形成的特征性体征根据题干,本例应诊断为左下肢深静脉血栓形成(E)。②血栓闭塞性脉管炎、大隐静脉曲张起病隐匿,病程迁延数十年,故不答A、D。急性动脉栓塞常表现为单侧下肢缺血、疼痛,而不是肿胀血栓性浅静脉炎常表现为沿浅表静脉分布的条索状红肿触痛,不会出现下肢肿胀。

4、(单选题，1分)男，10岁。左上臂疼痛1周，有摔倒病史。查体:左上臂近段肿胀，压痛。X线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变蒋，无骨膜反应。首先考虑的诊断是

A、骨囊肿

B、骨软骨瘤

C、骨肉瘤

D、骨结核

E、骨巨细胞瘤

正确答案：A

5、(单选题，1分)应及时行患侧叶甲状腺大部切除术的疾病是

A、高功能甲状腺腺瘤

B、甲状腺乳头状癌

C、单纯性弥漫性甲状腺肿

D、桥本病

E、青少年原发性甲亢

正确答案：A

答案解析：①高功能甲状腺腺瘤属于甲状腺大部切除术的指征,故答A。②甲状腺乳头状癌多行甲状腺近全切除术。单纯性弥漫性甲状腺肿的手术方式根据病情而定。桥本病为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,属于自身免疫性疾病,严禁手术治疗。青少年原发性甲亢首选药物治疗,禁忌手术。

6、(单选题，1分)40岁,月经正常,右乳腺癌根治术后。病理报告为右乳腺浸润性导管癌,右腋窝淋巴结(4/20)转移,雌激素、孕激素受体检测均为阴性。最适合的治疗是

A、应用芳香化酶抑制药

B、应用他莫昔芬

C、联合化疗

D、应用雄激素受体抑制剂

E、卵巢切除

正确答案：C

答案解析：①乳腺癌术后的综合治疗包括化疗、放疗、内分泌治疗等。患者浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移,应辅以术后化疗(C)c②雌激素、孕激素受体阳性术后首选内分泌治疗,而本例为阴性,故不答A、B,A、B均为内分泌治疗。D为T3、T4期前列腺癌的治疗方法c卵巢切除为去势治疗,少用。

7、(单选题，1分)无症状性胆囊结石,应考虑及时手术治疗的是

A、高龄患者

B、结石直径小于1cm

C、瓷性胆囊

D、发现胆囊结石3年

E、口服胆囊造影胆囊显影

正确答案：C

答案解析：①胆囊结石需行胆囊切除术的指征包括:结石数量多及结石直径≥2~3cm;胆囊壁钙化或瓷性胆囊;伴有胆囊息肉1cm;胆囊壁增厚(0.3cm)伴有慢性胆囊炎;儿童胆囊结石