肝横断层解剖及CT课件.pptVIP

肝横断层解剖及CT、MRI图像

一．肝脏解剖

（一）??肝形态：肝横断层解剖及CT

（二）??肝分叶，分段及肝内管道

肝门V

Glisson系统肝A

肝管

?

肝内管道肝左V

肝中V

肝V系统肝右V

尾状叶V

肝右后V

肝横断层解剖及CT

(三)肝门区及肝外胆道解剖

肝横断层解剖及CT

二．肝横断层解剖

（一）??肝段在肝横断面上的划分

1．肝裂交汇点：下腔V左前壁

2．肝裂在肝横断面上的识别：（1）正中裂：分开段Ⅳ与段Ⅷ、段Ⅴ。

上部：为肝中V长轴或中点至下腔V左前壁的连线

下部：为胆囊窝中份至下腔V左前壁的连线

肝横断层解剖及CT

（2）背裂：划出段（尾状叶）

上部：下腔V左前壁与V韧带裂右端的弧形线

下部：下腔V右壁至门V分叉点或肝V中点的连线（3）左叶间裂：分开段Ⅳ与段Ⅱ、段Ⅲ。

上部：为肝镰状韧带附着点左侧1cm或左叶间V长轴至下腔V左前壁的连线

中部：为门V左支矢状部的长轴为标志

下部：为肝圆韧带裂，天然标志肝横断层解剖及CT

（4）左段间裂：分开段Ⅱ与段Ⅲ。

识别标志：肝左V长轴（或断面中点）至胃压迹的连线

门V左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为段Ⅳa、段Ⅱ和段Ⅲ，以下为段Ⅳb、段Ⅲ，段Ⅱ消失。

（5）右叶间裂：肝上部分开段Ⅶ和段Ⅷ，肝下部分开段Ⅴ和段Ⅵ。

识别标志：肝右V长轴或中点至下腔V右壁的连线。肝横断层解剖及CT

（6）右段间裂：分开段Ⅷ与段Ⅴ，亦分开段Ⅶ段Ⅵ。

识别标志：肝门V右支主干平面。

门V右支出现及其以上断面，右半肝为段Ⅶ、段Ⅷ；以下为段Ⅴ、段Ⅵ。

当门V呈三叉型而无右支主干时，可以门V分叉处确定右段间裂。肝横断层解剖及CT

3．在断面上肝内门V与肝V的鉴别方法

（1）肝V的走行与肝门V相反，肝V越近第二肝门，其口径越大；而门V愈近第一肝门，其口径愈大。

（2）肝V与门V的走行呈双手十指交叉状，如门V显示长轴，肝V则为横断面，反之亦然。肝横断层解剖及CT

（3）肝V壁看不到回声，管壁直而柔软，液性管腔清晰；门V支则出现回声强且各支具有特定形态，极易分辨。

（4）肝V在肝叶间或段间走行，而门V支则出现于叶内或段内。

（5）肝V属支多较直，而门V分支多弯曲或具有多种形状。

肝横断层解剖及CT

三．肝横断层解剖图像（幻灯片171—183）

肝横断层解剖及CT

171经左右膈穹男性,28岁1.膈2.肝左外叶3.食管4.下腔V5.肝右叶肝横断层解剖及CT

172经第二肝门1.膈2.肝左外叶3.横结肠4.胃底5.脾6.食管7.下腔V8.肝右叶9.镰状韧带肝横断层解剖及CT

173经膈食管裂孔1.膈2.横结肠3.胃底4.脾5.食管6.下腔V7.肝右V8.肝中V9.左叶间V10.肝左V11.镰状韧带肝横断层解剖及CT

174经胃贲门1.胃贲门2.肝尾状叶3.肝右V4.肝中V5.肝左V6.静脉韧带裂肝横断层解剖及CT

175经肝门V左支角部1.横结肠2.胃底3.肝门V右前上支4.肝中V5.肝门V左支角部及左外上支6.肝左V肝横断层解剖及CT

176经肝门V左支矢状部1.下腔V2.肝中V3.肝门V左内支4.肝门V左支矢状部5.肝门V左外下支肝横断层解剖及CT

177经肝门V左支横部1.胃体2.横结肠及其脾曲3.肝尾状叶4.下腔V5.肝门V右前上支6.肝中V7.肝门V左支横部8.肝圆韧带裂9.肝门V左外下支肝横断层解剖及CT

178经肝门1.胃体2.横结肠及其脾曲3.空肠4.胰尾5.脾A6.乳头突7.弓状切迹8.尾状突9.下腔V10.肝右后下V11.肝门V右后上支12.肝门V右前支13.肝门V右支14.肝中V15.肝门V分叉