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第二节蛋白质能量营养不良症

优选第二节蛋白质能量营养不

良症

一、蛋白质-能量营养不良(PEM)

定义

w是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营

养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿；

w除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以

外，常伴有各种器官的功能紊乱。

w临床上分为：以能量供应不足为主的消瘦型；

以蛋白质供应不足为主的浮肿型，介于两者之

间的消瘦－浮肿型。

w本症常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。我

国以轻症混合型为常见，多属继发性营养不良。

病因

1、摄入不足：

①喂养不当，例如:母乳不足而未及时添加其他富

含蛋白质的食品。

②奶粉配制过稀。

③突然停奶而未及时添加辅食。

④长期以淀粉类食品喂养（粥、米粉、奶糕）。

⑤不良的饮食习惯，如偏食、挑食、吃零食过多、

不吃早餐等。

2、消化吸收不良：

①消化系统解剖或功能上的异常（唇裂、腭裂、

幽门梗阻等）。

②迁延性腹泻。

③过敏性肠炎。

④肠吸收不良综合征等。

以上可导致消化吸收障碍的疾病均可影响食物

的消化和吸收。

幽门梗阻

3、需要量增加：

①急慢性传染病（如肝炎、结核、麻疹、伤寒）

的恢复期、生长发育快速阶段等均可因需要量增

多而造成营养相对缺乏。

②发热性疾病、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤、大

量蛋白尿等均可使营养素的消耗量增多而导致营

养不足。④

③先天不足和生理功能低下如早产、小于胎龄

儿、双胎或多胎儿因追赶生长、需要量增加可引

起营养不良。

麻疹早产

蛋白质-能量营养不良

精神状态：软弱无力，表情淡漠；临床表现

严重营养不良常发生危及生命的并发症，例如腹泻时的严重脱水和电解质紊乱、酸中毒、休克、肾衰竭、自发性低血糖、继发性感染

等。

头发纤细松稀，干燥易脱落，失去固有光泽；

采用回顾法了解患者的发病情况与饮食关系，估算一日蛋白质和能量摄取量，对诊断有重价值。

5、营养不良可有多种并发症，例如常见的有营养性贫血、多种维生素缺乏、免疫功能低下、自发性低血糖，严重时甚至可致死亡。

1、体重不增是营养不良的早期表现。

以蛋白质供应不足为主的浮肿型，介于两者之间的消瘦－浮肿型。

⑵中医治疗：能调整脾胃功能的中药、针灸、推拿、抚触、捏脊等也有一定的疗效。

（3）治疗1+月后，体重11.

2、随着营养失调日久加重，体重逐渐下降，

③先天不足和生理功能低下如早产、小于胎龄儿、双胎或多胎儿因追赶生长、需要量增加可引起营养不良。

维生素缺乏以VitA缺乏症最常见，其次为VitB、C、D缺乏症；

④身高矮小，并非营养缺乏所致。

患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少

→出现消瘦/全身水肿

（2）治疗半月后的面部。

根据小儿的喂养史，疾病史，临床表现即可诊断。

以至消失，皮肤干燥、苍白、逐渐失去弹

消瘦型：由于能量严重不足所致，消瘦为其特征。

腹部→躯干、臀部、四肢→面部

性，头发干枯，外观老人状等。

临床上分为：以能量供应不足为主的消瘦型；

较松弛，但具有一定丰满度及肌张力

心电图显示窦性心动过缓、低电压等改变。

3、营养不良初期，身高并无影响；但随着

根据发病过程又分急性、亚急性和慢性三种。

病情加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正

常。

4、轻度营养不良时，精神状态正常；但重度

营养不良时，可有精神萎靡、食欲差、反

应差、体温偏低等表现，并可有重要脏器

功能损害，例如心功能下降。

5、营养不良可有多种并发症，例如常见的有

营养性贫血、多种维生素缺乏、免疫功能

低下、自发性低血糖，严重时甚至可致死亡。

最先出现体重不增

继而体重下降→皮下脂肪减少或消失

→