肺内弥漫性病变的HRCT诊断课件.pptVIP

肺内弥漫性病变的HRCT诊断北京大学第一医院CT室0465肺内弥漫性病变的HRCT诊断

各论部分--------------------?网状影为主的疾病?结节影为主的疾病?高密度为主的疾病?低密度为主的疾病0465肺内弥漫性病变的HRCT诊断

网状阴影常见疾病------------------------------?特发性间质性肺炎（肺纤维化）?肺胶原血管性疾病?药物性肺间质纤维化?石棉肺0465肺内弥漫性病变的HRCT诊断

特发性肺间质纤维化（1）原因不明，好发50-60岁。临床：进行性气短、干咳。病理：表现为肺泡炎，肺泡壁炎性细胞增多。肺内炎症导致进行性肺内间质纤维化---蜂窝肺0465肺内弥漫性病变的HRCT诊断

特发性肺间质纤维化CT1.主要分布在肺外围，胸膜下。2.可见小叶间隔增厚，不规则、扭曲。3.“毛玻璃”样影——表示病变活动。4.半数病人合并“蜂窝肺”——肺组织破坏——毁损肺。5.合并支扩。0465肺内弥漫性病变的HRCT诊断

特发性肺间质纤维化（1）0465肺内弥漫性病变的HRCT诊断

特发性肺间质纤维化（2）0465肺内弥漫性病变的HRCT诊断

石棉肺HRCT由于吸入石棉粉尘导致的肺内弥漫性病变粉尘经呼吸性细支气管—肺泡—肺泡壁（引起间质的巨噬细胞反应）CT：间质性肺炎胸膜增厚、胸膜斑（宽约2-3cm），可合并钙化。球形肺不张0465肺内弥漫性病变的HRCT诊断

石棉肺HRCT0465肺内弥漫性病变的HRCT诊断

结节状阴影常见疾病---------------------------??????肺淋巴管转移瘤结节病矽肺和煤工尘肺肺韦格氏肉芽肿肺淀粉样病肺泡微结石症0465肺内弥漫性病变的HRCT诊断

L管 肺淋巴道转移瘤 PulmonaryLymphangiticCarcinomatosis----------------------------?定义：指肿瘤在肺淋巴管腔内生长，常发生 在支气管周围间质?病理：支气管血管束和周围间质水肿、纤维化?机理：阻塞?Cap扩张?间质水肿、纤维化 生长?CapL管充满?小叶间隔增厚?临床：干咳、体重?、憋气、低氧血症0465肺内弥漫性病变的HRCT诊断

PulmonaryLymphangiticCarcinomatosis肺淋巴道转移瘤HRCT----------------------------?胸片：网状阴影、及结节胸腔积液、淋巴结肿大?HRCT：小叶间隔增厚，结节状光滑肺小叶呈“多角形”。支气管血管束增粗，结节状光滑“点状”或“分支状”增厚弥漫小叶内间隔增厚“磨玻璃影”0465肺内弥漫性病变的HRCT诊断

癌性淋巴管炎0465肺内弥漫性病变的HRCT诊断

小叶核心增厚病理HRCT————————————————?病理学：水肿、肿瘤、纤维化、细胞浸润等?HRCT：肺动脉、细支气管增粗，点状或分叉状0465肺内弥漫性病变的HRCT诊断

?? 结节病Sarcoidosis---------------------------- ?定义：累及多系统的非干酪性肉芽肿疾病 ?病理：沿中轴间质、小叶间隔、胸膜下淋巴管分布 呈多发性非干酪性肉芽肿结节，无干酪坏死 由上皮样细胞、郎罕氏巨细胞和淋巴细胞组成 临床：病因不明、症征轻微、病程缓慢、 咳嗽、痰少、体重?、发热、盗汗等 分期：正常、淋巴结大、肺网结影、纤维化（0）（I）（II）（III）0465肺内弥漫性病变的HRCT诊断

结节病HRCT----------------------------?淋巴结肿大：纵隔、双肺门?间质结节：支气管血管束、周围、胸膜下弥漫或灶状分布?斑片状影：不规则的实变影?磨玻璃影：与结节影和纤维化共存?胸膜病变：胸膜饼、胸膜斑、胸膜下结节0465肺内弥漫性病变的HRCT诊断

结节病HRCT（1）----------------------------0465肺内弥漫性病变的HRCT诊断

结节病HRCT（2）----------------------------0465肺内弥漫性病变的HRCT诊断

结节病HRCT（3）----------------------------0465肺内弥漫性病变的HRCT诊断

韦格氏肉芽肿Wegener’sgranuloma----------------------------?定义：肺坏死性肉芽肿?病理：坏死性血管炎?临床：病因不明、症征轻微、病程反复?CT：多发空洞结节、边缘模糊、外周分布0465肺内弥漫性病变的HRCT诊断

????韦格氏