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尿路感染护理查房
2015.12
尿路感染的护理查房
第1页
1定义
2病因及发病机制
3临床表现
4病例资料
5提出护理问题和护理办法
6健康教育
尿路感染的护理查房
第2页
定义
尿路感染指病原体在尿路中生长繁殖,并侵犯泌尿道黏膜或组织而引发炎症,是细菌感染中最常见一个感染。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指是肾盂肾炎,下尿路感染包含尿道炎和膀胱炎。本病以女性多见。老年男性因前列腺肥大,尿感发生率可增加。老年男性和女性发生率可高达10%,但多为无症状性细菌尿。
尿路感染的护理查房
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病因
本病多为单一细菌引发尿路炎症,其致病菌以大肠埃希杆菌最常见,其次依次是变形杆菌、产气杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌和葡萄球菌。另外,其它微生物(如结核分枝杆菌,真菌,衣原体和一些病毒)侵入尿路也可引发尿路感染。
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发病机制
1.感染路径:上行感染最为常见。因为女性尿道较男性短而宽,且尿道口离肛门近,尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌借居,轻易感染。另外,还可见少许血行感染。
2.机体抗病能力正常情况下,细菌可进入膀胱,但并不都能引发尿感。这与尿液冲刷作用,尿路粘膜杀菌能力等等相关
3.易感原因最主要是尿路复杂情况,如尿路结石,尿道异物,肿瘤,多囊肾等所造成尿流不畅。泌尿系统畸形和结构异常也是主要原因。另外,长久卧床慢性病,长久应用免疫抑制剂病人也轻易发生尿感。
4.细菌致病力细菌进入膀胱能否引发尿感与其致病力相关。如大肠杆菌,只有少数含有特殊致病力菌株能引发症状性尿感。
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临床表现
1.急性膀胱炎尿频,尿急,尿痛伴有耻骨弓上不适。普通无全身感染表现。常有白细胞尿。
2.急性肾盂肾炎起病急,常有寒战,高热,头痛,食欲减退,血白细胞升高等,血培养可阳性。可有或无尿频,尿急,尿痛等尿路刺激症状,多数伴有腰痛,肋脊角压痛或者叩击痛。
3.无症状细菌尿这类病人有真性细菌尿但无尿感症状。
4.并发症
肾乳头坏死寒战,高热,猛烈腰痛,血尿。肾绞痛。
肾周围脓肿常有显著单侧腰痛,向健侧弯腰时疼痛加剧
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病例资料
患者:何佩青,女,23岁。
诊疗:泌尿道感染,视神经脊髓炎,右肾结石,右肾输尿管结石。
主诉:重复发烧4个月。现病史:患者05.07无显著诱因下出现发烧,体温最高37.8℃,无寒战,尿频,尿急,尿痛。予当地医院抗炎治疗后无显著好转。后于我院门诊行超声提醒右肾积水,右肾结石右输尿管上段结石伴其上方尿路积水。于06.03行右肾造瘘,行尿常规白细胞偏高,尿培养肺炎克雷伯菌,引流液培养鲍曼不动杆菌。仍重复发烧,现为深入治疗收入我科。患者自发病以来胃纳可,两便如常,体重无显著下降。入院后体温曾升高至38.6℃,急查血培养,尿培养,引流液微生物培养。
既往史:年发觉视神经脊髓炎。当前强松50mgqd。有发作性双下肢肌肉麻痹。
治疗:法罗培南抗感染,强松抗炎,钙尔奇补钙,奥克抑酸保胃,弥可保营养周围神经。
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辅助检验
尿常规:尿蛋白:阴性;白细胞:+/HP
血常规:血红蛋白120g/L↓血小板计数:232×10∧9/L
白细胞计数11.7×10∧9/L↑中性粒细胞百分百:73.1%高敏感C反应蛋白:14.2mg/L
肝肾功效,电解质,出凝血功效,肿瘤标志物等均阴性
尿微生物检验提醒:缺点短波单胞菌(缺点假单胞菌),美罗培南及亚胺培南均敏感
血培养:革兰阴性菌阳性
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体温过高与感染相关
焦虑与疾病引发不适及担心愈后相关
有导管滑脱可能
潜在并发症:肾乳头坏死,肾周脓肿
护理问题
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1体温过高
护理办法:
1、保持环境清洁,平静,维持室内适当温度和适度,防止对流
风。
2、嘱患者卧床休息,给予清淡易消化饮食,补充分够营养,热
量及维生素,多饮水,少许屡次饮水。
3、及时帮助患者擦干汗液,及时更换衣物,内衣裤应选择吸汗及
透气好棉质,且宽松,洁净。出汗时注意保暖。
4、给予物理降温或遵医嘱应用抗生素,以降低病人体温。
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2焦虑
护理办法:
1、患者年纪较轻,且基础疾病较多。我们应多与患者交流,赢得信任,勉励患者说出内心感受,对病人提出相关问题给予耐心讲解。
2、给患者安排平静舒适病房环境促进其休息。满足患者合理需求。
3、强调不良情绪对疾病影响,多与患者沟通,讲述成功案例,帮助树立
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