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创伤超声快速评估指南

一、引言

创伤超声快速评估（FAST）是一种在急诊科广泛应用的影像学检

查手段，主要用于快速识别和评估腹部和胸部的潜在损伤。通过FAST

检查，医生可以在短时间内对患者的病情进行初步判断，从而为后续

的救治提供重要依据。本指南旨在为从事急诊工作的医护人员提供一

套关于创伤超声快速评估的操作流程和诊断要点，以提高创伤患者的

救治成功率。

二、创伤超声快速评估的适应症

1.车祸、高处坠落、挤压等导致的腹部或胸部外伤。

2.创伤后出现腹痛、呼吸困难、休克等症状的患者。

3.需要排除腹部或胸部器官损伤的患者。

4.评估创伤患者病情变化和治疗效果的重要手段。

三、创伤超声快速评估的操作流程

1.患者准备：将患者置于安静、舒适的环境中，取仰卧位，充分

暴露腹部和胸部。对于呼吸困难的患者，可采取半卧位或坐位。

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2.设备准备：使用具有高频探头的彩色多普勒超声诊断仪，配备

相应的探头保护套。

3.检查顺序：遵循“先腹部后胸部”的原则，依次对肝脏、脾

脏、肾脏、胰腺、膀胱、心包和肺部进行扫查。

4.检查方法：

（1）肝脏：采用肋下斜切面和肋间斜切面，观察肝脏形态、大

小、包膜完整性以及肝内有无异常回声。

（2）脾脏：采用左侧肋下斜切面和肋间斜切面，观察脾脏形态、

大小、包膜完整性以及脾内有无异常回声。

（3）肾脏：采用侧卧位经背部斜切面和仰卧位经前腹部斜切面，

观察肾脏形态、大小、皮质和髓质结构以及肾周有无异常回声。

（4）胰腺：采用经上腹部横切面和斜切面，观察胰腺形态、大

小、回声以及胰周有无异常回声。

（5）膀胱：采用耻骨上横切面和斜切面，观察膀胱形态、大小、

壁厚度以及膀胱内有无异常回声。

（6）心包：采用胸骨旁长轴切面和短轴切面，观察心包形态、厚

度以及心包腔内有无积液。

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（7）肺部：采用胸壁纵切面和横切面，观察肺实质、胸膜以及胸

腔内有无异常回声。

5.判断标准：

（1）正常：器官形态、大小、回声正常，无异常回声。

（2）损伤：器官形态失常、包膜不完整，肝、脾实质内出现低回

声或无回声区，肾实质断裂，胰腺周围或肾周出现低回声或无回声

区，心包腔内出现游离积液，肺实质内出现高回声或液性回声。

四、创伤超声快速评估的诊断要点

1.腹部损伤：重点关注肝脏、脾脏、肾脏等实质器官的损伤。

肝、脾实质内出现低回声或无回声区，提示实质破裂；肾实质断裂，

可见肾周低回声或无回声区。此外，胰腺损伤时，胰腺周围可出现低

回声或无回声区。

2.胸部损伤：重点关注心包积液和肺部损伤。心包腔内出现游离

积液，提示心包破裂；肺实质内出现高回声或液性回声，提示肺挫伤

或肺撕裂伤。

3.休克：创伤患者出现休克时，需进行快速评估。重点关注心

脏、大血管、腹部器官和膀胱。心脏和大血管损伤时，可见心包积

液、心腔内血栓、大血管周围低回声或无回声区；腹部器官损伤时，

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可见相应器官周围低回声或无回声区；膀胱损伤时，可见膀胱壁增

厚、膀胱周围低回声或无回声区。

4.评估病情变化和治疗效果：创伤超声快速评估可重复性强，有

助于动态观察患者病情变化和治疗效果。重点关注器官损伤范围、心

包积液量、肺挫伤程度等指标。

五、创伤超声快速评估的局限性

1.受操作者经验和技巧的影响较大，需进行专业培训。

2.无法检测胃肠道和后腹膜腔的损伤。

3.对于肥胖、肋骨骨折等患者，超声检查效果不佳。

4.部分患者需结合其他影像学检查（如CT、MRI）进行综合评

估。

六、总结

创伤超声快速评估是一种简便、无创、高效的影像学检查手段，

在急诊科具有重要的临床应用价值。本指南旨在为从事急诊工作的医

护人员提供一套关于创伤超声快速评估的操作流程和诊断

创伤超声快速评估指南

一、引言