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创伤超声快速评估指南
一、引言
创伤超声快速评估(FAST)是一种在急诊科广泛应用的影像学检
查手段,主要用于快速识别和评估腹部和胸部的潜在损伤。通过FAST
检查,医生可以在短时间内对患者的病情进行初步判断,从而为后续
的救治提供重要依据。本指南旨在为从事急诊工作的医护人员提供一
套关于创伤超声快速评估的操作流程和诊断要点,以提高创伤患者的
救治成功率。
二、创伤超声快速评估的适应症
1.车祸、高处坠落、挤压等导致的腹部或胸部外伤。
2.创伤后出现腹痛、呼吸困难、休克等症状的患者。
3.需要排除腹部或胸部器官损伤的患者。
4.评估创伤患者病情变化和治疗效果的重要手段。
三、创伤超声快速评估的操作流程
1.患者准备:将患者置于安静、舒适的环境中,取仰卧位,充分
暴露腹部和胸部。对于呼吸困难的患者,可采取半卧位或坐位。
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2.设备准备:使用具有高频探头的彩色多普勒超声诊断仪,配备
相应的探头保护套。
3.检查顺序:遵循“先腹部后胸部”的原则,依次对肝脏、脾
脏、肾脏、胰腺、膀胱、心包和肺部进行扫查。
4.检查方法:
(1)肝脏:采用肋下斜切面和肋间斜切面,观察肝脏形态、大
小、包膜完整性以及肝内有无异常回声。
(2)脾脏:采用左侧肋下斜切面和肋间斜切面,观察脾脏形态、
大小、包膜完整性以及脾内有无异常回声。
(3)肾脏:采用侧卧位经背部斜切面和仰卧位经前腹部斜切面,
观察肾脏形态、大小、皮质和髓质结构以及肾周有无异常回声。
(4)胰腺:采用经上腹部横切面和斜切面,观察胰腺形态、大
小、回声以及胰周有无异常回声。
(5)膀胱:采用耻骨上横切面和斜切面,观察膀胱形态、大小、
壁厚度以及膀胱内有无异常回声。
(6)心包:采用胸骨旁长轴切面和短轴切面,观察心包形态、厚
度以及心包腔内有无积液。
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(7)肺部:采用胸壁纵切面和横切面,观察肺实质、胸膜以及胸
腔内有无异常回声。
5.判断标准:
(1)正常:器官形态、大小、回声正常,无异常回声。
(2)损伤:器官形态失常、包膜不完整,肝、脾实质内出现低回
声或无回声区,肾实质断裂,胰腺周围或肾周出现低回声或无回声
区,心包腔内出现游离积液,肺实质内出现高回声或液性回声。
四、创伤超声快速评估的诊断要点
1.腹部损伤:重点关注肝脏、脾脏、肾脏等实质器官的损伤。
肝、脾实质内出现低回声或无回声区,提示实质破裂;肾实质断裂,
可见肾周低回声或无回声区。此外,胰腺损伤时,胰腺周围可出现低
回声或无回声区。
2.胸部损伤:重点关注心包积液和肺部损伤。心包腔内出现游离
积液,提示心包破裂;肺实质内出现高回声或液性回声,提示肺挫伤
或肺撕裂伤。
3.休克:创伤患者出现休克时,需进行快速评估。重点关注心
脏、大血管、腹部器官和膀胱。心脏和大血管损伤时,可见心包积
液、心腔内血栓、大血管周围低回声或无回声区;腹部器官损伤时,
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可见相应器官周围低回声或无回声区;膀胱损伤时,可见膀胱壁增
厚、膀胱周围低回声或无回声区。
4.评估病情变化和治疗效果:创伤超声快速评估可重复性强,有
助于动态观察患者病情变化和治疗效果。重点关注器官损伤范围、心
包积液量、肺挫伤程度等指标。
五、创伤超声快速评估的局限性
1.受操作者经验和技巧的影响较大,需进行专业培训。
2.无法检测胃肠道和后腹膜腔的损伤。
3.对于肥胖、肋骨骨折等患者,超声检查效果不佳。
4.部分患者需结合其他影像学检查(如CT、MRI)进行综合评
估。
六、总结
创伤超声快速评估是一种简便、无创、高效的影像学检查手段,
在急诊科具有重要的临床应用价值。本指南旨在为从事急诊工作的医
护人员提供一套关于创伤超声快速评估的操作流程和诊断
创伤超声快速评估指南
一、引言
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