老年服务与管理《临终关怀心理辅导技巧》.docxVIP

临终关心心理辅导工作要领

一般，临终关心分为身体关心、心理关心和人文关心。

身体关心是通过医护人员及家属之照顾减轻病痛，再配合健康饮食，提升身体能量；心理关心是通过关心效劳来减轻恐惧、不安、焦虑、埋怨、牵挂等心理，令其安心、宽心，并对未来世界〔指死后〕充满希望及信心；人文关心是回忆人生，寻求生命意义或通过建立生命价值观、寻求永生和升天堂等。

一、原那么

为临终老人提供心理关心时应遵循以下原那么：

〔1〕舒缓疗护原那么。不以延长老年人的生存时间为主，而是以对老人的全面照顾为重点，提高老人临终阶段的生命质量，维护老人临终时的尊严与价值。

〔2〕全方位照护原那么。从生理、心理、社会等方面提供全面照顾与关心。

〔3〕人道主义原那么。对老人提供爱心、同情与理解。

具体心理关爱方法如下：

〔1〕当老人处在否认期时，需诚恳、耐心的与老人进行沟通。

〔2〕当老人处在愤怒期时，要给老人提供宣泄的时机。

〔3〕当老人处在协议期时，可以采取适当的“欺骗〞方法。

〔4〕当老人处在抑郁期时，要给以抚慰和鼓励。

〔5〕当老人处在接受期时，要引导亲属多陪伴老人。

〔6〕帮助临终者回忆人生，探寻生命与死亡的意义。

二、具体技巧

1、了解效劳对象，随机应变。

开始工作之前，最好先通过家属或医生，对效劳对象有初步的了解，做好老人的根本资料。了解内容包括：病情、家庭、治疗状况、个性、、职业、兴趣、嗜好等。工与效劳对象彼此之间是需要互信互动的，不是教条式的一问一答。身心脆弱的老人，尤其需要别人对他的尊重。

在探望病患时，必须要随时观察老人的情况，决定停留时间。除非老人同意，否那么不宜停留太久，因为大多数老人可能不好意思或没有力气回绝。当看到老人或家属显露疲倦、焦躁不安、长时间注视天花板、看手表，或闭目养神、不愿讲话等，就是该告辞的时候，以免消耗老人太多体力。

2、尊重，尊重意愿

关心老人是鼓励抚慰，不是说教传法。不强迫老人接受我们的观点，不勉强其改变原有。强迫性的语气容易带给对方压迫感，从而排斥产生反效果。

3、忌问隐私，多言乐事

不要探问老人的私人生活及家务事。如果效劳对象或家属肯主动告诉，得知之后要为其保守秘密。当老人诉说病情时，应表示同情，适时表达愿意分担痛苦的心意。如果老人或家属不愿告知，请不要不断的询问其实际病情，以免其不当联想。

4、赞赏美德，肯定善行

关心临终之人时，要强调其曾做过的好事，使其觉得生命是欢乐的、有意义的，将注意力集中在他的美德与善举。每个人的一生，都有或多或少值得赞赏的地方，尽量挖掘他的长处，如实的赞叹他，使他发挥生命的潜力，肯定自我。

5、勿为人师，擅自教授

心理工毕竟不是老人自身，无法完全体会临终者身体、心理、灵性的痛楚。所以切勿以教导者自居。不可以用自我的观点告诉老人要如何做。例如“你应该要急救，你应该要针灸，你应该要坚持服用中药，你应该要化疗，你应该要复查，你应该要转院，你应该要去看某某医生……〞应该站在临终者的立场去关心他，了解其有什么样的想法与做法。

6、劝勉家属，常伴病患。

当老人的身体遭受病痛侵袭时，或家属无人探望时，要鼓励其家属悉心照料、陪伴左右。不管卧床或散步、交谈或静默，陪伴在其身边会带给其内心的安定感。

7、善于运用肢体语言。

握着老人的手，轻拍其肩，轻轻替他按摩，整理衣裤，甚至倒茶递水、扶持如厕、翻身摆位，就可以带给他无比的抚慰和舒适。点头示意、眼神关爱、略带微笑，也可以令其感到被肯定、被接纳。但对方如果是异性，必须分寸拿捏得宜，事先征得对方的同意。

但也不能让老人养成依赖性，即使其卧病在床、行动不便，也不要让他觉得自己一无是处。应鼓励其尽量持续日常生活，以发挥生命功能，创造生命意义。假设老人自己主动要求帮助，就要适时协助，不要过度勉强他。

8、委婉措辞，避用死字

“死亡〞是存活的对照词，人向来避谈忌用，因为它象征着恐惧与黑暗，意味着生命的终止。为临终老人提供效劳时，措辞必须委婉，尽量少用“死亡“一词，以免对方不悦，产生反感。以下说辞可供参考：

一般人：可用过世、辞世、去世、长眠、永远安息、人生尽头、画下句点、走完人生、日薄西山、归于尘土、时候到了等。

徒：可用往生、涅槃、圆寂、离苦、舍报、西归、超凡入圣、登上此岸、功圆果满、上升佛国等。

徒：可用登天、仙逝、仙游、出窍、驾返瑶池、归空、物化、成仙、做神等。

基督徒：可用蒙主眷顾、见造物主、在天父的的臂弯、在天堂的岸边、天使将他带走、在基督里沉睡等。

9、抚慰的话

鼓励式：死亡是人生不可防止的事实。它是终点站，谁都不希望早日到达，这是生命的无奈，唯有面对与接受。如同搭乘火车，我们要在车上时，就决定好在哪一站下车。

询问式：不知你对自己的临终与死后，有何打算？我可以帮助你什么？

理解式：死亡也许令一般人觉得非常恐惧，那是因为他们没有找到人生的目标，不知何去