神经血管介入诊疗技术临床应用管理规范(2019年版) .pdfVIP

附件4神经血管介入诊疗技术

临床应用管理规范（2019年版）

为规范神经血管介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医

疗安全，制定本规范。本规范为医疗机构及其医务人员开展神经

血管介入诊疗技术的最低要求。

本规范所称神经血管介入诊疗技术是指在医学影像设备引导

下，经血管或经皮穿刺途径对头颈部和脊柱脊髓病变进行诊断或

治疗的技术。

一、医疗机构基本要求

（一）医疗机构开展神经血管介入诊疗技术应当与其功能、

任务和技术能力相适应。

（二）具有卫生健康行政部门核准登记的神经内科、神经外

科和医学影像科的诊疗科目，有与开展神经血管介入诊疗技术相

关的辅助科室和设备。

1.神经外科。

床位不少于30张，具备显微神经外科手术条件，能够独立

开展脑室外引流、颅内血肿清除、动脉瘤夹闭等开颅手术。

2.介入手术室。

（1）符合放射防护及无菌操作条件。

（2）配备有数字减影血管造影机，具有“路途”功能，影

像质量和放射防护条件良好；具备医学影像图像管理系统。

（3）具备气管插管和全身麻醉条件，能够进行心、肺、脑

抢救复苏，具备供氧系统、麻醉机、除颤器、吸引器、血氧监测

仪等必要的急救设备和药品。

（4）

具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、

药品的存放柜，有专人负责登记保管。

3.重症监护室。

（1）设置符合相关规范要求，病床不少于6张，能够满足

神经血管介入诊疗技术临床应用需要。

（2）配备呼吸机和多功能监护仪等设备，符合神经专业危

重患者救治要求。

（3）有院内安全转运重症患者的措施和设备。

（4）具备经过专业培训的、有2年以上重症监护工作经验

的专职医师和护士。

4.其他辅助科室和设备。

（1）能够利用多普勒超声诊断设备进行常规和床旁脑血管

检查。

（2）有磁共振（MRI）、计算机X线断层摄影（CT）和医

学影像图像管理系统。

（三）有至少2名具备神经血管介入诊疗技术临床应用能力

的本机构执业医师。有经过神经血管介入诊疗技术相关知识和技

能培训并考核合格的其他专业技术人员。

二、人员基本要求

（一）医师。

1.开展神经血管介入诊疗技术的医师，应当同时具备以

下条件：

（1）执业范围为外科、内科或医学影像科。

（2）有3年以上相关专业临床诊疗工作经验，具有主治医

师及以上专业技术职务任职资格。

（3）经过神经血管介入诊疗技术相关系统培训并考核合格。

2.拟独立开展按照四级手术管理的神经血管介入诊疗技

术（《按照四级手术管理的神经血管介入诊疗技术目录》见附件1）

的医师，在满足上述条件的基础上，还应满足以下条件：

（1）10

从事相关临床专业诊疗工作不少于年。累计独立完

成神经血管介入诊疗操作不少于4例，其中完成按照三级手术管

理的神经血管介入诊疗操作不少于1例。

（2）

经过符合要求的神经血管介入技术培训基地系统培训，

具有开展相关技术的能力。

（二）其他相关卫生专业技术人员。

经过神经血管介入诊疗技术相关专业系统培训，具有开展神

经血管诊疗技术临床应用的相关能力。

三、技术管理基本要求

（一）医疗机构应当根据《医疗技术临床应用管理办法》和手

术分级管理的有关规定，参考《按照四级手术管理的神经血管介

入诊疗技术目录》（以下简称《四级手术参考目录》）和《按照三

级手术管理的神经血管介入诊疗技术目录》（附件2），制定本

机构的手术分级管理目录。

（二）严格遵守神经血管介入诊疗技术操作规范和诊疗指南，

严格掌握神经血管介入诊疗技术的适应证和禁忌证。

（三）