腹膜透析并发症及处理方法.pptxVIP

腹膜透析并发症及处理方法腹膜透析并发症及处理方法第1页

腹膜透析合并症总论1腹膜透析管相关合并症腹膜透析管移位腹膜透析液引流障碍腹腔内压增高相关合并症腹膜透析并发症及处理方法第2页

腹膜透析合并症总论2感染性合并症腹膜炎隧道炎外口炎感染性合并症腹膜透析管相关性腹腔感染非腹膜透析管相关性腹腔感染腹膜透析并发症及处理方法第3页

腹膜透析合并症总论3非感染性合并症和伴随疾病水平衡紊乱心血管系统疾病炎症和感染营养不良钾代谢异常非钙磷代谢异常糖代谢异常和脂代谢异常腹膜生理结构改变腹膜透析并发症及处理方法第4页

腹膜透析并发症及处理方法第5页

腹膜透析管插管主要并发症1出血：在插管后最初几次透析中出现原因腹壁小血管出血手术中仔细止血砂袋压迫、冰敷、止血药品应用疼痛：插管后会阴部、膀胱或直肠疼痛原因插管太深，透析管尖端刺激脏器两周后即会自动消失腹膜透析并发症及处理方法第6页

腹膜透析管插管主要并发症2漏液：原因透析管腹膜入口处未结扎好；开始透析时输入液量太多漏液多发生在插管后1个月内。手术中仔细操作，插管数天后再进行透析，腹膜透析并发症及处理方法第7页

腹膜透析管插管主要并发症3感染：透析管皮肤出口处感染，原因外部污染、重复牵拉导管外段主要细菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌临床表现导管周围皮肤红肿、压痛、渗出局部细菌培养，用针对葡萄球菌抗生素，调整用药，加强对导管护理，每日用灭菌液洗出口周围皮肤并保持干燥。腹膜透析并发症及处理方法第8页

极好出口腹膜透析并发症及处理方法第9页

出口处感染腹膜透析并发症及处理方法第10页

隧道感染表现疼痛、红肿、脓性分泌物处理分泌物细菌涂片、细菌培养抗菌素治疗出口处换药注意：有并发腹膜炎可能腹膜透析并发症及处理方法第11页

透析管流通障碍1透析管位置不妥：原因：位置过浅；位置过深将透析管插入正确位置。透析管阻塞：原因：纤维蛋白凝块阻塞、血块堵塞、大网膜包裹、含有肝素透析液重复抽吸冲洗。铜线制成探针，渐渐插入透析管内进行疏通。腹膜透析并发症及处理方法第12页

透析管流通障碍2透析管移位隧道内导管扭曲腹膜粘连：需更换位置，重新插植透析管。功效性引流障碍：可能与肠道功效障碍相关。需腹部按摩，勉励病人多行走，给予轻泻剂或生理盐水灌肠刺激肠蠕动。腹膜透析并发症及处理方法第13页

腹痛1腹膜透析过程中出现腹痛首先应排除腹膜炎可能性，尤其是连续性腹痛。透析液质量不佳或pH值过低(低于5.5)刺激腹膜，经过透析液加温或增加缓冲剂出液时腹膜被吸入导管透析液入液速度过快导管腹腔端形成包囊腹膜透析并发症及处理方法第14页

腹痛2醋酸盐透析液比乳酸盐透析液轻易发生腹痛。在透析过程中出现慢性腹痛，提醒腹膜受机械或化学刺激，口服消炎痛，或放尽腹内透析液，注入1％利多卡因消化性溃疡，也可引发腹痛。腹膜透析并发症及处理方法第15页

肺部感染腹膜透析时腹腔内压升高，膈肌上抬，肺底部不张，换气功效障碍。在此基础上，加上长久卧床，尤其是水负荷过多情况下，老年患者轻易发生坠积性肺炎。尿毒症患者因为机体抵抗力比正常人低，上呼吸道感染发生率也高。预防办法包含勉励病人深吸气，坐位时输液，降低入液量。腹膜透析并发症及处理方法第16页

非感染性并发症疝气种类腹股沟疝、脐疝、切口疝原因腹压增高、腹膜微弱点处理降低腹压：降低灌入量降低活动量腹膜休养：血透过渡手术治疗：疝修补手术腹膜透析并发症及处理方法第17页

非感染性并发症胸腹漏腹透液经过裂孔进入胸腔表现胸闷、憋气（突然）腹透液引流降低胸片、B超发觉胸腔积液（突发）处理改血透经过一段时间，裂孔封闭，还可腹透腹膜透析并发症及处理方法第18页

非感染性并发症水平衡紊乱发生率最高问题表现水肿、胸闷、咳嗽、夜间憋醒血压增高、体重增加短时间内“长胖”处理控制饮食盐和水摄入增加超滤：腹膜透析并发症及处理方法第19页

非感染性并发症电解质紊乱低钾血症饮食摄入不足丢失增加低钠血症稀释性真性低钠酸中毒腹膜透析并发症及处理方法第20页

非感染性并发症背痛原因腹腔灌透析液，人体重心前移脊柱、