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腹部影像学简析;腹部影像学有哪些主要检查手段？

1、普通X线（透视、摄影、造影）

2、超声

3、CT（计算机体层成像）

4、MR（核磁共振成像）

5、PET-CT

;1、普通X线;;3.CT（计算机体层成像）;4.MR（核磁共振成像）;5.PET-CT; MR与CT有何区别？;如何选择影像学检查方法?;;正常腹部立位片;腹部立位片---膈下游离气体;阶梯状液气平面;肠皱襞呈鱼肋样展平，

可见高低不等的气液平;主动脉弓压迹;食道粘膜相;

;;十二指肠分部及其毗邻;十二指肠正常影像解剖;十二指肠正常影像解剖;结肠(colon)、直肠(rectum)正常影像解剖;贲门失弛缓症;食管癌的影像特点;管腔狭窄;管腔狭窄

粘膜破坏

管壁僵硬;管腔狭窄

粘膜破坏

管壁僵硬;食道静脉曲张：粘膜呈串珠状迂曲;充盈缺损;缺损部位钡剂充盈，于切线位投照时形成突出于腔外的钡斑影像(正位投照时表现为浓钡斑);龛影;;恶性肿瘤侵润;粘膜皱襞呈放射状从周边向病变集中;粘膜纠集;胃癌;溃疡性结肠炎;特点：不规则充盈缺损，管腔狭窄;横结肠癌;;腹部影像学-;CT扫描——肝硬化首选检查方法；

影像学征象——肝脏形态改变

肝脏缩小；

肝叶比例失调；

肝缘轮廓结节状凹凸不平；

;肝硬化腹水、脾大;CT扫描——肝脓肿首选检查方法，增强扫描主要用于小病灶或早期脓腔不明显的病灶的鉴别诊断；

MR检查——用于鉴别诊断；

B超——经济方便，随访复查。

影像学特点：

1.CT平扫：单发或多发低密度，边界多不清，可见气液平，内壁不规则

2.增强扫描：脓肿壁呈单环、双环或三环

3.三环病理结构——由外向内分别为水肿、纤维肉芽组织和炎性坏死组织;CT平扫：肝右叶多个边界模糊低密度灶，肝包膜下少许液性低密度；增强扫描：病灶环形强化;肝脓肿;CT扫描——一般平扫即可定性，1cm以内可能漏诊；

MR检查——作为辅助诊断，在诊断极小囊肿和合并出血的囊肿时优于CT；

B超——“无回声”，初诊和随访。

影像学特点：

1.CT平扫：单个或多个、圆形或椭圆形、密度均匀、边缘光整低密度区，CT值接近水；

2.增强扫描：囊肿无强化，显示更清楚；

3.MRI：T2WI呈明显高信号??T1WI呈均匀极低信号。;平扫;CT扫描——平扫和动态增强扫描是诊断和鉴别肝海绵状血管瘤的有效检查方法；

MR检查——有特征性，敏感性和特异性高于CT；

B超——筛查和随访。

影像学特点

1.CT平扫：单个或多个、圆形或椭圆形、边缘清晰，可见小钙化密度影，瘤内也可见不规则更低密度；

2.增强扫描：“快进慢出”；

3.MRI：灯泡征。;腹部影像学-;MR中T1加权和T2加权是什么意思？;MRI：肝海绵状血管瘤;肝囊肿--含水量95％;CT扫描——平扫和增强扫描是诊断肝癌的首选方法；

MR检查——为主要辅助检查手段；

B超——筛查。

影像学征象

1.CT平扫：不均匀低密度影，大多边界不清，少许有假包膜；多数见肝硬化。增强扫描：“快进快出”的特征。

2.MRI：同CT。;大体分型

巨块型(massivetype)：直径5cm；

结节型(nodulartype)：可单发或多发，直径5cm；

弥漫型(diffusetype)：癌结节数目众多，多为1cm以下小结节，弥漫分布，边界不清；

小肝癌：单个癌结节最大直径≤3cm，2个癌结节，其最大直径总和≤3cm。;;动脉期;Non-contrast;肝血管瘤*早出晚归

肝癌*快进快出;10分钟延迟;平扫;结节型;Non-contrast;Non-contrast;B超：简便易行，诊断迅速准确，并可了解胆囊的收缩功能，对急慢性胆囊炎均为首选的影像学方法；

CT、MRI为补充的检查方式。

影像学征象

1.CT平扫：急性胆囊炎：胆囊增大，囊壁增厚(超过3mm)，胆囊周围水肿，可合并胆囊结石；慢性胆囊炎：胆囊增大或缩小，囊壁均匀增厚，可见囊壁钙化，常合并胆囊结石

2.增强扫描：增厚的胆囊壁均匀强化，囊腔和结石无强化。;急性胆囊炎;慢性胆囊炎;超声是胆囊结石的首选检查方法。

CT和MR(MRCP)为胆管结石的首选方法，超声对胆总管下段结石诊断准确率只有50%。

影像学征象

可表现为高密度、等密度、低密度和环形结石影。

;腹部影像学-;腹部影像学-;胆囊结石合并胆总管结石;胆囊癌(cholecystocarcinoma)

约85％合并胆囊结石；

多发生于胆囊体和胆囊底部；